Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preterm, Dx. Preterm with EOS - Coggle Diagram
Preterm
สาเหตุ
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับมารดา
- มีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะความดันโลหิตสูง
- ขณะตั้งครรภ์มารดาเป็นโรค เช่น เบาหวาน หัวใจ และ โรคติดเชื้อต่างๆ
- ภาวะที่ปากมดลูกปิดไม่สนิท
- มีประวัติถุงน้ำคร่ำแตกก่อนคลอด
- มีประวัติการคลอดบุตรก่อนกำหนด
- มีประวัติแท้งมากกว่า 2 ครั้ง
- ตั้งครรภ์แฝด
- อายุของมารดา มารดาที่มีอายุน้อยกว่า 18 ปีหรือ มากกว่า 40 ปี
- ฐานะทางเศรษฐกิจต่ำทำให้มารดาได้รับสารอาหารไม่เพียงพอหรือทำงานหนัก
-
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับทารก
- มีความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
- ทารกแฝด
-
ภาวะแทรกซ้อน
- ระบบหายใจ เมื่อแรกเกิดมักจะหายใจไม่ดี
- ปัญหาการควบคุมอุณหภูมิกาย ทารกเกิดก่อนกำหนดสูญเสียความร้อนในร่างกายได้ง่ายมักมีภาวะ Hypothermia และ Hyperthermia
- ระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต ทารกเกิดก่อนกำหนดเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหรือ shock ได้ง่าย
- ระบบเลือด ระดับ homogobin หรือ hematocrit เมื่อแรกเกิดมักจะต่ำกว่าทารกครบกำหนด
- ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ทารกตัวเล็ก มีกล้ามเนื้อน้อย
- ระบบทางเดินอาหาร ความสามารถในการย่อยอาหารเมื่อแรกเกิด
- ระบบไตและทางเดินปัสสาวะ ไตของทารกยิ่งอายุครรภ์น้อยยิ่งทำงานไม่ได้ดี
- ปัญหาทางเมตาบอลิซึม ได้แก่ การเกิดภาวะกลูโคส หรือแคลเซียมในเลือดต่ำ
- ระบบภูมิคุ้มกันโรค (Immunity) เม็ดเลือดขาวมีน้อยทำหน้าที่ได้ไม่สมบูรณ์
กรณีศึกษา
- ทารกรายนี้ไม่มีปัญหาหายใจหอบเหนื่อยหลังคลอด
- ทารกไม่มีปัญหา Hyperthermia และHypothermia
โดย Body temperature = 36.9 – 37.1 °C
- ผู้ป่วยทารกไม่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
-อัตราการเต้นของหัวใจ = 120 - 160 ครั้งต่อนาที
-อัตราการหายใจ = 40 – 60 ครั้งต่อนาที
- ทารกรายนี้มี hematocrit = 52.4 % , Hb = 17.4 % วันที่ 23/11/65 ซึ่งอยู่ในระดับปกติ
- ป่วยทารกไม่มีอาการเลือดออกในโพรงสมอง (IVH) และไม่ได้รับการตรวจ u/s
- ทารกสามารถรับนมได้ดีเมื่อเริ่ม feed ไม่มีปัญหาท้องอืด สำรอกนม หรืออาเจียน
- ทารกมีการทำงานของไตที่ปกติ สามารถปัสสาวะได้เองใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
- ป่วยทารกไม่มีภาวะกลูโคสหรือแคลเซียมในเลือดต่ำ
DTX = 55 mg% (23/11/65 11.15 น.)
DTX = 82 mg% (23/11/65 14.00 น.)
- ทารกมีภาวะติดเชื้อในร่างกายดังนี้
- Early-Onset Neonatal sepsis
-มารดามีไข้ก่อนคลอด 37.5 °C (23/11/65 05.30น.)
-ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนคลอด 14 ชั่วโมง
-ผิวหนังทารกบาง
-CBCทารก ; WBC = 13740 /uL (ค่าปกติ 5,000 - 25,000 /uL)
-