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UD4: ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN - Coggle Diagram
UD4: ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN
El paciente ante la enfermedad
comportamiento de los individuos ante la enfermedad
Factores personales
A. Personalidad
del paciente
Paciente introvertido: pesimista e
insatisfecho
Paciente pasivo: dificultades para
enfrentarse a la enfermedad y su restablecimiento
Paciente extrovertido: persona activa y habladora
B. Edad
Niños: gran importancia de la madre como apoyo
Jóvenes: se enfrentan con más dificultad a las potenciales secuelas
Adultos: presencia de familiares/personas a su cuidado
Factores de la enfermedad
A. Presentación,
evolución y tratamiento de la
enfermedad
Presentación
Evolución
Tratamiento
Experiencias previas
Anticipación y reversibilidad
B. Limitaciones
que origina la
enfermedad
más difícil cuanto más grave y
limitante sea
C. Cambios en el
aspecto físico
deformaciones en zonas visibles y de esa forma generan más rechazo propio y ajeno
D. Significado
social
socialmente estigmatizadas, discriminando a las personas que las padecen
Factores ambientales
A. Entorno
físico
Factores ambientales: contaminación física, química y biológica
B. Entorno
personal
Familia y amigos: las relaciones fluídas fomentan una actitud positiva
C. Entorno
sociocultural
Situación laboral y económica, existencia de
recursos sociales de apoyo
Factores relacionados con el sistema sanitario
A. Condiciones
asistenciales
aportan mayor seguridad e implican mejor afrontamiento de la enfermedad
B. Profesionales
La preparación y la buena actitud del equipo asistencial repercute en una
respuesta positiva del paciente
Fases de adaptación psicológica a la enfermedad
Vivencia de los
primeros síntomas
responde de dos modo
A. Restando importancia y negando
B. Preocupación y permaneciendo en alerta
Choque
psicológico
ansiedad, ira, inquietud, desesperación, debido a la
incertidumbre
Aceptación del
rol de enfermo
asume que está mal (validación
personal) y trasmite (validación del entorno)
Legalización del rol de
paciente
prestación de asistencia médica, la persona enferma se convierte oficialmente en paciente y adopta su papel ante la sociedad
Relación con el personal
sanitario
Se establece un acuerdo de dependencia y cuidados con el personal sanitario
que atiende a la persona
Resolución de la
enfermedad
B. Cronificación
C. Fallecimiento
A. Curación
Reacciones psicológicas del paciente ante la enfermedad
D. Pérdida de
independencia
necesidad de cuidados por
terceras personas
E. Desvalorización
personal
Desaparición de las rutinas/labores
C. Temor
temor a la enfermedad, dolor, secuelas y a la muerte
F. Dotación de
significado a la
enfermedad
Depende de la personalidad, las vivencias previas y las que ocurran durante la enfermedad
B. Depresión
pérdida de salud, e rara vez se diagnostica, dificultades en la
evolución positiva
G. Aceptación del
papel de paciente
Se manifiesta por pasividad ante la enfermedad
A. Ansiedad
inseguridad y la incertidumbre
Mecanismos de defensa ante la enfermedad (por parte del paciente)
A. Negación
Rechazo de la realidad de la enfermedad y el diagnóstico
C. Represión
información o experiencias
B. Ira
Dificultad en el trato, disputas, se niega de forma más o menos abierta a seguir el tratamiento/recomendaciones
D. Regresión
Adopción de comportamientos
E. Proyección
Proyección/atribución
F. Utilización de la
enfermedad
Obtención de beneficio secundario
G. Racionalización
Búsqueda de explicaciones racionales
H. Defensas maníacas
Se actúa de forma exaltada o alegre
Actitudes de los profesionales ante la enfermedad y el sufrimiento
Huída y silenciación
Defensivas y (ab)uso
de la autoridad
Maníacas
Frialdad afectiva /
Aislamiento
Negación
Sobrecarga
emocional
Reacciones psicosomáticas
Actitudes agresivas
Alteraciones emocionales diversas
Desmotivación
Actitud del TCAE: positiva
ayudar a afrontar el proceso de la enfermedad
Escuchar y comunicar
Humanizar el trato
Preocuparse
Presentación y saludo inicial
Actitud del TCAE: negativa
Ignorar/huír
Prevenir
Insensibilidad
superioridad
La adherencia terapéutica: concepto
es el proceso psicológico a través del cual el paciente se implica de manera activa y voluntaria en las prescripciones/recomendaciones del personal sanitario.
Conductas
asociadas a la NO
adherencia
Cumplimiento incompleto en relación a omisiones, dosis,..
No asistencia o cancelación de citas (hasta el 10%)
Suspensión prematura del tratamiento/recomendaciones
No modificación de hábitos de estilo de vida
Mentir acerca del cumplimiento
Automedicación
Importantes
consecuencias
Consecuencias de la
NO adherencia
Dificultades en el control de la patología y sobre-medicacion peligrosa
Falta o disminución de la eficacia
Malgasto de recursos
Importante su
detección
Factores que influyen en la adherencia terapéutica
A. Características de
la enfermedad y el
tratamiento
Tratamientos cortos o definidos → mayor ↑ adherencia
Tratamientos preventivos → menor ↓ adherencia
Tratamientos largos o permanentes (crónicos) → menor ↓ adherencia
Tratamientos curativos o rehabilitadores → mayor ↑ adherencia
Enfermedades agudas sintomáticas → mayor ↑ adherencia
Efectos adversos → menor ↓ adherencia
Enfermedades crónicas estables → menor ↓ adherencia
B. Relación
paciente-sanitario
Satisfacción del paciente con el trato recibido → mayor ↑ adherencia
Comprensión de la prescripción e información sobre la misma → mayor
↑ adherencia
C. Aspectos psicosociales del
paciente
Creencias del paciente en relación a la enfermedad y sus consecuencias
Motivación del paciente por su salud y autocuidado → mayor
↑ adherencia
Mayor nivel cultural y capacidad memorística → mayor ↑ adherencia
Soporte social del entorno (familia, amigos, grupos de autoayuda) →
mayor ↑ adherencia
Efectos de la hospitalización en el paciente
A. Dificultad de
adaptación al nuevo
entorno
Habitación y normas del hospital
B. Abandono de sus
roles habituales
Ámbito familiar
Ámbito laboral
Ámbito social
C. Pérdida
de intimidad/
privacidad
Compartir habitación con un extraño
Necesidad de comunicar emociones, sentimientos muy íntimos...
Exploraciones físicas y aseo: desnudez ante extraños
D. Desarraigo
El paciente se encuentra en un lugar extraño y hostil en contra de su deseo y
apartado de su medio habitual
E. Falta de
identidad
Despersonalización del paciente
Presión asistencial y manejo de
gran cantidad de datos fríos por
parte de los profesionales
El paciente es identificado sólo
por sus rasgos externos
Necesidad del
mantenimiento
El paciente es despojado de
sus ropas
F. Información
deficiente
La información facilita
La/el médica/o es responsable de informar a la/el paciente, en un proceso en
el que se deben seguir una serie de pautas o recomendaciones
El paciente no recibe información suficiente y adecuada sobre su estado,
evolución, exploraciones, tratamientos,...
G. Relación
asimétrica
asimetría en la relación paciente-sanitario
Modelos
de relación profesionalpaciente
Paternalista
Consumista
Sistémico
Centrado en el paciente
G. Pérdida de la
indepedencia
Enfermedad grave/incapacitante
Hospitalización
Mejoría
Abandono del hospital
Primeros síntomas
Conductas del paciente hospitalizado: el “buen” paciente
se corre el riesgo de etiquetar a los pacientes como "buenos"
buen paciente
Personalidad: poco controladora y tendente a la introversión
Comportamientos: sumiso y pasivo
Consecuencias: no intenta mejorar su estado y su dependencia
Valoración
mal paciente
Comportamientos: no colabora
Consecuencias
Personalidad: controladora
valoración
Características del paciente quirúrgico: el estrés y la ansiedad
Intervención
quirúrgica
Trastorno
orgánico y emocional
pérdida
Vivencia difícil
Inseguridad, desconfianza, expectativas
no claras en su desenlance
ESTRÉS Y ANSIEDAD
Daño y dolor
Implica daño corporal real y también
suele acompañar dolor y ser cruenta
Escapa al control
del paciente
confiar
estrategias para afrontar la cirugía
B. Estimular
el pensamiento positivo
Centrarse en ideas positivas acerca de la operación y sus resultados
C. Practicar
técnicas de relajación
Respiración profunda, ejercicios de relajación/distensión, cerrar los
ojos…
A. Suministrar
información al paciente
Comprensible y
asimilable
Procedimiento: en qué consiste, duración,...
Sensaciones: cansancio, letargo, malestar,...
estrés
B. Tipo
de enfermedad
calma los síntomas difíciles o es la solución final:
menor ↓ estrés
C. Hospitalización y
antecedentes
antecedentes
personales y familiares positivos o negativos
A. Tipo
de intervención
Mayor
Postoperatorio
Programada
Necesidad de rehabilitación
D. Personalidad
del paciente
Pacientes activos, ansiosos y controladores: mayor ↑ estrés y ansiedad y peor afrontamiento
Pacientes pasivos: < estrés y ansiedad y mejor afrontamiento