Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลักการและเทคนิค การช่วยเหลือด้านการขับถ่าย บันทึกปริมาณสารน้ำเข้า…
หลักการและเทคนิค
การช่วยเหลือด้านการขับถ่าย
บันทึกปริมาณสารน้ำเข้า-ออกร่างกาย
การสวนปัสสาวะเป็นครั้งคราว
หรือการสวนปัสสาวะแบบปล่อย
Single Catheterization
อุปกรณ์เตรียมของใช้
ชุดสวนปัสสาวะ - NSS
สายสวนปัสสาวะชนิดสวนปล่อย เลือกขนาดให้เหมาะสม
ผู้ชาย 16-20Fr. ผู้หญิง 14-16Fr.
ชุดทำความสะอาดอวัยวะสือพันธุ์ Flushing Set
ถุงมือปราศจากเชื้อ - ถุงมือสะอาด
ผ้าปิดตา - หม้อนอน
ชามรูปไต - K-Y jelly
ขั้นตอนการปฏิบัติ
นำของใช้มาที่เตียงผู้ป่วย
จัดสภาพแวดล้อม กั้นม่านและปิดตาผู้ป่วย
จัดท่านอน
ผู้หญิง นอนหงายชันเช่า
ผู้ชาย นอนหงาย
สอดหม้อนอนให้ถูกต้อง และทำการ Flushing
นำหม้อนอนออกพร้อมเก็บอุปกรณ์ Flushing
ล้างมือให้สะอาด
เปิดชุดสวนปัสสาวะแบบ Sterile Technique
สวมถุงมือปราศจากเชื้อ
หล่อลื่นปลายสายยางด้วย K-Y jelly
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ป่วย
ทำความสะอาด ท่อปัสสาวะ Urethal Orifice
เพศหญิง
: ใช้มือข้างไม่ถนัด แหวก labia minora ออกยกขึ้นเล็กน้อย จะเห็นรูเปิดของ Urethral orifice ใช้ก้านสำลีชุบ NSS ที่เตรียมไว้เช็คทำความสะอาด Urethral orifice และแหวกค้างไว้ (มือข้างนี้ไม่ปลอดเชื้อแล้ว)
เพศชาย
ใช้มือข้างไม่ถนัดจับ penis ของผู้ป่วยตั้งขึ้น จะเห็นรูเปิดของ Urethral orifice ใช้ก้านสำลีชุบ NSS ที่เตรียมไว้เช็ดทำความสะอาด Urethral orifice และจับ penis ให้ตั้งค้งไว้ (มือข้างนี้ไม่ปลอดเชื้อแล้ว)
บอกให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลูกๆ ยาวๆ แล้วใช้มือข้างที่ถนัดจับสายสวนปัสสาวะค่อยๆ สอดสายเข้าไปในท่อปัสสาวะ ลึก 2-3 นิ้ว ในเพศหญิง และ 8-10 นิ้ว ในเพศชาย หรือจนกว่ามีน้ำปัสสาวะไหลออกมา ปลายสายวางไว้ในถ้วย สังเกตลักษณะน้ำปัสสาวะ
เมื่อปัสสาวะหยุดไหลแล้วใช้มือกดเบาๆ เพื่อให้ปัสสาวะไหลออกจนหมด ค่อยๆ ดึงสายสวนปัสสาวะออก ขณะดึงออก ถ้ามีปัสสาวะไหลออกมาให้ค้างไว้ก่อนรอจนกระทั่งไม่มีปัสสาวะจึงดึงสายสวนออก
ประเมินลักษณะ สี กลิ่น และปริมาณของน้ำปัสสาวะที่ออกมา
เก็บอุปกรณ์ออกจากเตียงผู้ป่วย ใส่เสื้อผ้า จัดท่าผู้ป่วยให้สุขสบาย
รายงานให้พยาบาลทราบ
ข้อบ่งชี้
ไม่สามารถปัสสาวะได้เองภายใน 6-8ชม.
หลังจากถ่ายปัสสาวะครั้งสุดท้าย
ถ่ายปัสสาวะไม่ได้ กรณีได้รับบาดเจ็บบริเวณไขสันหลัง
เก็บปัสสาวะส่งตรวจเพื่อเพาะหาเชื้อในผู้ป่วยที่ไม่
สามารถถ่ายเองได้
หาปริมาณของ Residua; Urine
การสวนคาสายสวนปัสสาวะ
Retained Catheterization
เป็นการสอดใส่สายสวนปัสสาวะ มีทั้งชนิด 2 ทางและ 3ทาง
ทางที่ 1 เป็นทางสำหรับระบายน้ำปัสสาวะ
ทางที่ 2 เป็นทางสำหรับใส่น้ำกลั่นที่ปลอดเชื้อเข้าไปในโป่งบอลลูน ให้สายสวนสามารถค้างในกระเพาะปัสสาวะได้
ทางที่ 3 เป็นทางสำหรับใส้น้ำยาเข้าไปล้างในกระเพาะปัสสาวะตลอดเวลา (Continuous Irrigation)
หลักการช่วยเหลือดูแลผู้ที่คาสายปัสสาวะ
การให้ปัสสาวะไหลสะดวก กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ อย่างน้อย 2500ซีซี
ถ้าไม่ขัดกับการรักษา, ดูแลสายสวนปัสสาวะไม่ให้พับหักงอ
การระบายปัสาสาวะเป็นระบบปิดและปลอดเชื้อ ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสสายสวนปัสสาวะ, แขวน Urine bag ในระดับต่ำกว่า
กระเพาะปัสสาวะเสมอ, ดูแลให้อยู่ในระบบปิด เช็ดทำความสะอาด้วยแอลกอฮอล์ ก่อนและหลังเทน้ำปัสสาวะออกจากถุง
ดูแลความสุขสบาย ดูแลไม่ให้เกิดการดึงรั้งของสายสวนปัสสาวะ
ดูแลช่วยเหลือกิจวัตรประจำวันกรณีที่ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองได้น้อยหรือช่วยเหลือตนเองไม่ได้
การถอดสาย
สวนปัสสาวะ
อุปกรณ์ของใช้
ชุดทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์
ถุงมือสะอาด -หม้อนอน
ถุงขยะติดเชื้อ - Syringe 10 ml
-
ขั้นตอนปฏิบัติ
1.นำของใช้มาที่เตียงผู้ป่วย
จัดสภาพแวดล้อม กั้นม่านและปิดจาผู้ป่วย
จัดให้มีแสงสว่างเพียงพอ
ใส่ถุงมือ ชำระอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาด ตามขั้นตอน
ต่อกระบอกฉีดยากับปลายสายสวนปัสสาวะทางหางที่เป็นสี ดูดน้ำหลั่นออกจากลูกโป่งให้หมด
ค่อยๆ ดึงสายสวนปัสสาวะออกมาช้าๆ ผู้ป่วยอาจมีความเจ็บปวดขณะดึงสายออก บอกผู้ป่วยให้หายใจเข้ายาวๆ เสร็จแล้วชำระอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกอีกครั้ง
นำหม้อนอนออก เก็บอุปกรณ์
7 นำสายส่วนปัสสาวะและถุงรองรับน้ำปัสสาวะใส่ภาชนะรองรับเพื่อนำไปทิ้ง
แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ กรณี ไม่มีข้อจำกัดให้น้ำ
บันทึกรายงานเกี่ยวกับเวลาที่นำสายสวนปัสสาวะออก และลักษณะ มีกลิ่น จำนวนของน้ำ ปัสสาวะ
การใส่ถุงยางอยนามัย
เพื่อระบายน้ำปัสสาวะ
เตรียมอุปกรณ์
ชุดทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
ถุงยางอนามัย - หนังยาง
ถุงรองรับน้ำปัสสาวะ - กรรไกร
พลาสเตอร์เหนียว
ขั้นตอนปฏิบัติ
ถามชื่อผู้ป่วย และแนะนำตัวเอง
จัดสภาพแวดล้อมให้เหมาะสม และปิดม่าน
ล้างมือให้สะอาด
จัดให้ผู้ป่วยนอนราบ
เตรียมถุงยาอนามัย ต่อสายระบายลงขวดหรือถุงรองรับน้ำปัสสาวะ
สวมถุงยางอนามัยปลายกระเปาะเข้ากับสายท่อแล้วใช้หนังยางพันรอบถุงยางอนามัยกับสายท่อต่อให้แน่น
เจาะถุงยางตรงปลายกระเปาะถุงยางอนามัย ให้มีรูเปิดเพื่อเป็นช่องทางให้ปัสสาวะไหลลงสู่รูท่อของสายต่อได้
ใส่ถุงมือสะอาด
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาด
นำถุงยางอนามัยที่เตรียมไว้สวมเข้ากับอวัยวะสืบพันธุ์ สวมหุ้มองคชาติ
ติดปลาสเตอร์ได้ถูกต้อง (เช็ดน้ำมันรอบถุงยางอนามัยออกก่อนแล้วใช้ปลาสเตอร์พันรอบขอบถุงยางอนามัย) อย่าพันแน่นจนเกินไป
เก็บของใช้ทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ได้เรียบร้อย
ล้างมือให้สะอาด
บันทึกรายงานการใส่ถุงยางอนามัยเพื่อระบายปัสสาวะ
การบันทึกจำนวนสารน้ำที่ร่างกายได้รับ
และขับออก (Record I/O)
ความต้องการสารน้ำของบุคคลจะแตกต่างกันขึ้น
อบู่กับอายุ น้ำหนัก เพศ สภาพพื้นผิวของร่างกายและการเผาผลาญอาหาร
ความสมดุล = +- ไม่เกิน 1,000 ซีซี
ถ้ากินเข้าไปเยอะ ออกน้อย = ไม่ดี ต้องรีบรายงาน
ถ้ากินเข้าไปน้อย ออกเยอะ = เกิดภาะซ๊อคถือว่าไม่ดี
การสวนอุจจาระ
Enema
การสวนเพื่อให้ขับถ่ายออก จะใช้น้ำจำนวน
ประมาณ 1,000-1,500 ซีซี
แบ่งออกเป็น
การสวนล้าง Cleansing
และ
การสวนอุจจาระออก Purgative enema Evacuation
วัตุประสงค์
เพื่อช่วยขับถ่ายอุจจาระออกจากลำไส้ บรรเทาอาการแน่นอึดอัด
เพื่อล้างลำไล้ใหญ่ให้สะอาดก่อนการสวนเก็บ
เพื่อล้างลำไส้ใหญ่ให้สะอาดในร่างกายที่เตรียมผ่าตัด หรือ ก่อนการสวนแบเรียม หรือ ก่อนส่งตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์
แบบสวนล้าง ได้แก่
น้ำสบู่
น้ำเกลือ มักจะใช้ในรายท่ี่ไม่ต้องการ
ให้ลำไส้ได้รับการระคายเคืองด้วยน้ำสบู่
น้ำต้มอุ่น ไม่ควรใช้สวนในผู้ป่วยโรคไต โรคหัวใจ
หรือผู้ที่มีอาการบวมน้ำ
แบบสวนปล่อย
ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายงอเข่าขวาไปเล็กน้อย
ต่อสายสวนเข้ากับหัวก๊อกก่อนแล้วทาด้วยวาสลิน ประมาณ 2-3นิ้ว
แขวนหม้อสวนกบเสาน้ำเกลือ โดยจัดความสูงของหม้อสวนจาก
ผู้ป่วย อยู่ระหว่าง 18-24 นิ้ว
คลายหัวก๊อกให้สารน้ำไหลออกช้าๆ เพื่อไล่อากาศออกจากหัวสวนจนหมด
สอดหัวสวนลึกประมาณ 3-4นิ้วในผู้ใหญ่
ปล่อยสารน้ำให้ไหลลงช้าๆ บอกให้ผู้ป่วยพยายามกลั้นอุจจาระไว้
ให้ผู้ป่วยลุกไปถ่ายอุจจาระที่ห้องน้ำ
เช็ดอุปกรณ์ให้สะอาด แล้วแช่หัวสวนด้วยน้ำสบู่อย่างน้อย 30 นาที
ทำควมสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์หลังถ่ายให้ผู้ป่วยในกรณีช่วยตังเองไม่ได้
การสวนเก็บ
1.ทาหัวสวนด้วยสารหล่อลื่น 2-3 นิ้วทุกครั้ง
จัดท่าผู้ป่วยให้อยู่ในท่าตะแคงกึ่งคว่ำ หรือยู่ในท่าตะแคงซ้าย
ค่อยๆ บีบน้ำยาเข้าไปอย่างช้า ๆ
โดยให้หยุดบีบน้ำยาเมื่อผู้ป่วยบ่นปวด
หลังจากสวนอุจจาระแล้วใช้สำลีเช็ดบริเวณรอบทวารหนัก
ถอดถุงมือทิ้ง จัดท่าผู้ป่วยให้อยู่ในท่าสุขสบาย
การควัดอุจจาระ
Evacuation
การใช้นิ้วสอดเข้าทางทวารหนักและทำให้อุจจาระที่อัดแน่นแตกออกเป็นก้อนเล็กๆ
โดยใช้ถุงมือสะอาด 2-3 ชั้น และสารหล่อลื่น
ใช้นิ้วชี้มือข้างที่ถนัด
ควักอุจจาระออกให้หมดเท่าที่จะทำได้ คอยสังเกตอาการเหนื่อยล้า
เมื่อควักอุจจาระเสร็จ ทำความสะอาดให้เรียบร้อย
ล้างมือให้สะอาด เก็บอุปกรณืให้เรียบร้อย
บันทึก ลักษณะ สี เนื้ออุจจาระ และปฎิกิริยาของผู้ป่วย