Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Triệu chứng thực thể THẬN-TIẾT NIỆU - Coggle Diagram
Triệu chứng thực thể
THẬN-TIẾT NIỆU
:one: kHÁM TOÀN THẬN
Phù
Phù thận: trắng, mềm, ấn lõm
Mi mắt -> mắt -> chi dưới -> toàn thân
Tim
THA -> bệnh lý cầu thận
Tim nhỏ, nhanh/cọ màng tim: -> tăng ure máu
Sốt
Sốt nhiều ngày: thận ứ mủ
Sốt cao, rét run: Viêm bể thận cấp
Sốt kèo dài, nhiều đợt: viêm thận lupus
Thiếu máu
suy thận mạn
:four: Khám BQ
Khi bàng quang chưa nhiều nước tiểu hoặc ứ nước tiểu thì sẽ khám thấy
cầu bàng quang.
Nhìn: vùng hạ vị nổi lên một khối u tròn bằng quả cam hay lên tận rốn.
Sờ: khối u tròn, nhẵn cảm giác căng, không di động.
Gõ: vùng đục hình tròn đỉnh lồi lên trên.
Thông tiểu: ra nhiều nước tiểu, khối u xẹp dần.
Chẩn đoán phân biệt với có thai, u xơ tử cung, u nang buồng trứng.
:five: Khám TTL
Phải thăm trực tràng, bệnh nhân nằm ngửa hoặc chổng mông, đưa ngón tay vào trực tràng hướng 12 giờ (nếu nằm ngửa) hoặc 6 giờ (nếu nằm sấp),
bình thường đầu ngón tay sẽ chạm vào một khối nhỏ hơi lồi lên trên mặt trực tràng, mềm, có hai thùy, có rãnh giữa đó là tiền liệt tuyến.
XĐ: phì đại TTL, u TTL
:two: Khám thận
Gõ:
phân biệt: gan to, lách to, tìm cổ chướng
Nghe:
thổi tâm thu trên rốn, trái-phải: hẹp đm thận
sờ: phát hiện thận to
Dấu chạm thắt lựng: bàn tay đặt trên vùng mạn sườn, ấn xuống theo nhip thở; chạm thấy khối đặc
Bập bềnh thận: đặt trên vùng bụng mạn sườn, ấn nhẹ r để yên, dùng ngón tay của bàn tay dưới đẩy hất mạnh, sau đó làm ngược lại
=> Thận to: cục đá chạm r mất đi
Tư thể: nằm ngửa, 2 chân co, thở đều, sờ lúc thở ra
Nhìn
Hố thắt lưng, vùng bụng có sưng, u?
:three: Tìm điểm đau thận, NQ
Điểm niệu quản trên:
điểm của đường ngang rốn gặp bờ ngoài cơ thẳng to hoặc cách rốn 3 khoát ngón tay.
Điểm niệu quản giữa:
hai đầu của 1/3 giữa đường nối hai gai chậu trước trên.
Điểm sườn lưng:
giao của bờ dưới xương sườn 12 và bờ ngoài khối cơ lưng.
Điểm sườn sống
góc giữa xương sườn 12 và cột sống.
Điểm niệu quản dưới:
phải thăm trực tràng hoặc âm đạo mới sờ được, nếu bệnh nhân nằm ngửa thì hai điểm niệu quản dưới ở vị trí 10 và 2 giờ, nếu bệnh nhân nằm tư thế chổng mông thì ở vị trí 4 và 8 giờ.
Rung thận
bệnh nhân ngồi hơi cúi ra trước, lưng quay về phía người khám,
một bàn tay để trên vùng thận, dùng mép bàn tay còn lại vỗ lên.
Nếu bệnh nhân kêu đau, nhất là chỉ đau một bên thì trong thận có tổn thương thường là thận ứ nước, ứ mủ viêm tấy xung quanh thận...