Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงตั้งครรภ์ G1P0000 GA 32+3 wks by U/S Dx. PPROM U/D: Pre GDM,…

- - - - หญิงตั้งครรภ์เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (Chorioamnionitis)
- - - - GA 32+3 wks by U/S (Preterm)
      - EFW= 1795 gm
      - ท่า ROA, Presentation vertex, Engagement, FHS อยู่ในช่วง 110-160 bpm.
    - - มีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด(PROM), AFI= 5.7 cms
    - - จากการ PV ไม่พบ Placenta previa
  - - - PV แรกรับ Cx.=3, Eff= 75%, St= -2,MR
      - UC = 30" 9' Mod, 25" > 10' Mod, 30" > 10' Mod, 30" > 10' Mod, 40" 5' Mod, 40" 4-5' Mod-strong
    - - แม่มีแรงเบ่งพอสมควรที่จะเบ่งคลอด
  - - - ปฏิเสธการเกิดอุบัติเหตุ
      - อายุมากกว่า 18 ปี
      - มีส่วนสูงมากกว่า 145 cms (สูง 152 cms)
    - - PV แรกรับ Cx.=3, Eff= 75%, St= -2,MR
      - ช่องคลอดและกล้ามเนื้อเชิงกราน: อายุน้อยกว่า 35 ปี(อายุ 26 ปี) :,
        BW= 84 kgs, HT= 152 cms, BMI= 36.6 kg/m2
      - ไม่ได้รับการผ่าตัดฝีเย็บเนื่องจากตั้งครรภ์ครั้งแรก
- - - - ช่วยรักษาอุณหภูมิของทารกให้คงที่และพอเหมาะ
      - ป้องกันแรงกระทบกระเทือนที่มีต่อทารก
      - ช่วยทารกเคลื่อนไปมาได้ขณะอยู่ในครรภ์
      - ช่วยลดการกดทับของสายสะดือจากตัวทารกเอง
      - เกราะปกป้องกันอันตรายทารก
  - - - เฝ้าระวัง Chorioamnionitis
        
        ความหมาย
        
        ถุงน้ำคร่ำอักเสบ เป็นภาวะที่เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มทารกหรือถุงน้ำคร่ำจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ส่วนใหญ่เกิดจากการที่เชื้อแบคทีเรียเจริญจากช่องคลอดขึ้นไปสู่มดลูก
        
        อาการ
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        ปวดมดลูก
        
        มีไข้ > 38 องศาเซลเซียส
        
        น้ำคร่ำมีสีเปลี่ยนและกลิ่นเหม็น
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากมีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        Amoxicillin 1 * 3 oral pc.
        
        Ampicillin v q 4 hr.
- - - - อยากอาหารลดลง ท้องอืด ท้องผูก
      - Slow relaxation of deep tendon reflex
      - ง่วงนอน อ่อนเพลีย เชื่องช้า
      - คอพอก(goiter)
    - - T4, T3 ต่ำกว่าปกติ แต่ค่า TSH สูงกว่าปกติ
    - - Levothyroxine
  - - - abortion or preterm
      - infection
      - ควบคุมเบาหวานยากขึ้น
    - - Hypoglycemia
      - Birth asphyxia
      - Fetal distress
    - - GDMA1 ควบคุมอาหาร
      - ฉีดยาอินซูลิน