Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาคอและจมูก (Nose and Throat) - Coggle Diagram
การพยาบาลบุคคลที่มีปัญหาคอและจมูก
(Nose and Throat)
Nasal Bleeding/Epistaxis
การที่มีเลือดออกจากโพรงจมูกทางด้านหน้าหรือด้านหลังโพรงจมูก
อาจออกข้างเดียวหรือสองข้างได้
Primary Spontaneous Epistaxis
การมีเลือดออกที่จมูกที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
เชื่อว่าเกิดจากความเปราะบางของ เส้นเลือดภายในเยื่อบุโพรงจมูก
Secondary Epistaxis
การมีเลือดออกที่จมูกที่เกิดขึ้นเองโดยทราบสาเหตุที่แน่ชัด
Local cause เฉพาะที่
Systemic cause
ความผิดปกติของร่างกาย
Anterior Bleeding
เลือดออกจากด้านหน้าของโพรงจมูก
Posterior Bleeding
เลือดออกจากด้านหลังของโพรงจมูก
การส่องกล้องในโพรงจมูก
การฉีดสารอุดหลอดเลือดแดง
การผ่าตัดผูกเส้นเลือด
แนวทางการดูแลและรักษา
การประเมินความรุนแรง
ของการสูญเสียเลือด
การประเมินระบบทางเดินหายใจ
First aid
การห้ามเลือด (Bleeding control)
Anterior nasal packing
Posterior nasal packing
Nasal polyp
เยื่อบุจมูกหรือไซนัสการอักเสบและบวม
สาเหตุ
Hereditary or Genetics
Neurovascular change
Inflammation and Infection
Aspirin intolerance
อาการและอาการแสดง
Larger polyps include nasal obstruction, nasal discharge (usually clear mucus)
and speech distortion
nasalobstruction
rhinorrhea and nasal drip
ปวดศีรษะ ปวดในโพรงจมูกและไซนัส
การดมกลิ่นลดลง
การตรวจวินิจฉัย
Anteriorrhinoscopy
Sinonasal endoscopy
Nasalbiopsy
เป้าหมายในการรักษา
จมูกโล่ง หายใจได้
ลดอาการคัดจมูกน้ำมูกไหล
รับกลิ่นดีขึ้น
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจาก Nasalpolyp
Rhinosinusitis
inflammation of the nasal cavity and paranasal sinuses. The term “rhinosinusitis” is preferred over “sinusitis” because inflammation of the sinus cavities is almost always accompanied by inflammation of the nasal cavities.
Classification
Acute rhinosinusitis (ARS) : symptoms lasting less than 12 weeks
Chronic rhinosinusitis (CRS) : symptoms lasting longer than 12 weeks
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด เชื่อว่าเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกันทำให้เกิด
ภาวะการอักเสบเรื้อรัง
ภายในโพรงจมูก
Develops when inflammation or hypertrophy (swelling) of the mucus blocks the openings (ostia) in the sinus
Behind the blocked ostia provide a rich medium for growth of bacteria, viruses and fungi, all of may cause infection
ปัจจัยเสี่ยง
sinus ostium obstruction (mucosal swelling, mechanical obstruction, Nasal polyp, Septal deviation, Tumor)
retention of secretion
(Cystic fibrosis, Ciliary dyskinesia)
Immunodeficiency
อาการและอาการแสดง
Pain, swelling and tenderness around your cheeks,
eyes or forehead
A blocked nose
A reduced sense of smell
Green or yellow mucus from your nose
A sinus headache
A high temperature
Toothache
Bad breath
การรักษา
การรักษาด้วยยา
First-line antibiotics -> Amoxicillin
Second-line antibiotics -> augmented penicillin
Third-line antibiotics -> fluoroquinolone
การรักษาโดยการผ่าตัด
Functional endoscopic sinus surgery: FESS
Throat
Infection
Tonsillitis เป็นการอกัเสบของPalatinetonsil (ตำแหน่ง Palatine tonsil, Lingual tonsil ,Adenoid tonsil)
สาเหตุ
การติดเชื้อทำให้เชื้อในคอมีปริมาณมาก
เด็กหรือผู้ใหญ่จะเกิดจากเชื้อ Streptococcus
เด็กเล็กมักจะเกิดจากเชื้อไวรัส
อาการและอาการแสดง
(Acute tonsillitis)
เจ็บคอ
ไข้สูงหนาวสั่น
เบื่ออาหาร
ปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามตัว
ปวดร้าวมาที่หู
หายใจมีกลิ่นเหม็น
ตรวจพบต่อมทอนซิลทั้งสองข้างโต บวมแดง มีหนองสีเหลืองเป็นจุดๆ หรือเป็นแผ่นสีขาว (Psuedomembrane)
อาการและอาการแสดง
(Chronic tonsillitis)
มีหนองก้อนนิ่มๆ สีขาวแกมเหลืองคล้ายข้าวสุกติดอยู่ มีกลิ่นเหม็น
ถ้าต่อมทอนซิลโตมากจะกลืนลำบาก เสียงจะเปลี่ยน หายใจไม่สะดวก
การรักษา
การรักษาตามอาการ
ยาต้านจุลชีพตามที่แพทยเ์ห็นควร
Tonsillectomy
Obstruction
Cancer of the larynx,
Cancer of the Pharynx
NECK CANCER
These cancer may involve the nasal cavity and paranasal sinuses, nasopharynx, oropharynx, larynx, oral cavity and salivary gland
สาเหตุ
Tobacco (85%)
Alcohol
Aging (>50 year)
Men than women
HPV (human papillomavirus) infection - Exposure radiation
การวินิจฉัย
การตรวจทางโสต ศอ นาสิก
Radiographic studies
อาการและอาการแสดง
CA-nasopharynx
อาการและอาการแสดง
ก้อนที่คอ (Neck mass)
ส่วนใหญ่ไม่มีอาการปวด
อาการทาง
(จมูกคัดจมูก น้ำมูกไหล เลือดออก)
อาการทางหู
(ปวดหู หูอื้อ มีน้ำไหลออกจากหู )
อาการทางระบบประสาท
(กลอกตาไม่สุด การกดทับส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 และ 6 )
พยาธิสภาพ
90% ของโรคมะเร็งหลังโพรงจมูกอยู่ในกลุ่ม Carcinoma
CA larynx
มะเร็งกล่องเสียงสามารถเกิดได้ดับเนื้อเยื่อกล่องเสียงทุกตำแหน่ง
ตำแหน่งที่เกิด
Supraglottis,Glottis Subglottis
อาการและอาการแสดง
เสียงแหบ
หายใจลำบาก
อาการปวดหรือเจ็บคอ
กลืนลำบาก
อาการไอ
การรักษา
Surgical Therapy
(Partial laryngectomy เอากล่องเสียงออกบางส่วน, Total laryngectomy เป็นการผ่าตัดกล่องเสียงออกทั้งหมด)
Chemotherapy
Radiation Therapy
Palliative care
การพยาบาลการผ่าตัด Laryngectomy
Pre-op
(Mental support , Knowledge)
Post - op
( Bleeding , Respiratory obstruction, Pain,Anxiety)
ระยะยาว
(Stoma care ,Speech rehabilitation ,ภาพลกัษณ์ )