Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Потребность в поддержании нормальной температуры тела, влагалище (в…
Потребность в поддержании нормальной температуры тела
Когда температура повышается или понижается, становится жарко или холодно.В норме температура тела составляет промежуток 36,0–37,0°С.
Места измерения температуры
В кожных складках (в течении 10 мин)
подколенная ямка
паховая область
подмышечная впадина
В полостях (в течении 5 мин)
прямая кишка
ротовая полость
Для проведения первичной оценки необходимо выяснить:
Как воспринимает пациент температуру своего тела в настоящий момент (комфортная, высокая, низкая);
Какие факторы влияют на поддержание нормальной температуры тела;
Что знает человек о поведении и физиологических механизмах, влияющих на температуру тела;
Существуют ли потенциальные проблемы гипертермии, гипотермии или обмораживания;
Какое значение придает человек адекватному питанию, комфортной одежде для поддержания нормальной температуры тела;
Имеются ли финансовые трудности, нарушающие возможность поддерживать нормальную температуру тела
Имеются ли длительные проблемы и как он с ними справляется;
Есть ли проблемы в данный момент;
Лихорадка
- повышение температуры тела
2 период
относительное постоянство температуры тела на высоком уровне
Проблемами могут быть:
нежелание использовать более легкое одеяло (одежду)
отсутствие аппетита;
непонимание пациентом адекватного питания при лихорадке
невозможность самостоятельно сменить белье (нательное, постельное)
риск травмы в связи с бредом (галлюцинациями)
риск обезвоживания
Сестринские вмешательства
следить за соблюдением строгого постельного режима
накрыть легкой простыней
кормить легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5-6 раз в день
контролироль температуры тела, физические показатели: пульс, АДД, ЧД
-контроль физиологических отправлений
оценка поведенческой реакции
3 период
снижение температуры тела (кризис, лизис)
Проблемами могут быть:
высокий риск травмы
невозможность самостоятельно сменить белье (нательное, постельное)
неадекватная физическая нагрузка
невозможность обеспечить себя достаточным количеством жидкости
неадекватное питание
Сестринские вмешательства
создать пациенту вынужденное положение в постели: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку
укрыть одеялом, не перегревать
осушить кожу
согреть грелками, дать горячий кофе, чай
контролировать пульс, ДД
сменить белье
обеспечить комфортное состояние пациенту
1 период
подъем температуры тела
Проблемами пациента могут быть:
Невозможность самостоятельно укрыться (из-за неподвижности)
Невозможность самостоятельно обеспечить себя теплыми напитками (из-за неподвижности).
Сестринские вмешательства
уложить в постель; создать покой;
согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячими напитками
наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию,контролировать показатели: пульс, АДД, ЧД
влагалище (в практике гинекологии)
Температура слизистых больше температуры кожи на 0,5-0,8 'C