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(COMPLICANZE DEL PARTO) DISTOCIE 1 - Coggle Diagram
(COMPLICANZE DEL PARTO)
DISTOCIE 1
Ep
principali complicanze del parto vaginale sono distocie, emorragia, inversione uterina, rottura d'utero, prolasso di funicolo, embolia di liquido amniotico e altre complicanze del secondamento
Def (distocia)
alterazione della normale meccanica e dinamica del parto (anomala interazione tra i tre fattori). Il tutto si traduce in un travaglio difficoltoso, caratterizzato da un'anomala lunghezza del parto
E
inerzia uterina
sovradistensione dell'utero
età avanzata della partoriente
pluriparità
uterosovrastimolato dai farmaci per l'induzione del parto
può essere primaria (fallimento da subito della contrattilità uterina) o secondaria (perdita di contrattilità dopo un periodo normale)
sproporzione feto-pelvica: feto troppo grande PER IL BACINO della madre. Molto difficile da prevedere
posizione occipito-posteriore
C
distocie del primo stadio
normalmente, la dilatazione dovrebbe procedere a 1cm/h nella primipara e a 2cm/h nella pluripara
si tenta con un'infusione di ossitocina, se non funziona dopo 2-4h si procede con cesareo
distocie del secondo stadio (trattabili con cesareo)
può essere dovuta a errata diagnosi di II stadio (soprattutto se la pz non sente il premito). Se dopo 1h il feto non ha ancora raggiunto lo stretto medio, sospettare presentazioni anomalae (tipo asinclitismo) ed eventualmente aiutare con OXT e se ancora non basta procedere al cesareo.
Se il feto è già sceso ma non procede, assicurarsi che la paziente spinga in modo efficace, che non ci siano presentaizoni anomale o altre cause risolvibili. Nel caso, procedere con parto operativo
altre classificazioni
tipologia
meccaniche
dinamiche
parte coinvolta
materne
fetali
DISTOCIE DINAMICHE
Def
anomalie delle forze: contrazioni uterine e torchio add
Anomalie della forza uterina
Quantitative
Ipocinesia: contrazioni separate da >30min, lunghe <15-20sec e forza <20mmHg.
Cercare di risolvere cause rimovibili (?) e somministrare OXT
Eccessiva contrattilità uterina (>6 contraz in 10 min?). Possibili cause: ostacolo meccanico o farmaci ossitocici usati in modo inadeguato
La sofferenza fetale può rendere necessario il cesareo d'urgenza, provare con i tocolitici per calmare un po' l'utero
Qualitative
discinesia uterina:contrazioni irregolari, con polarità aberrante e propagazione anomala
Pensare sempre a rottura d'utero o distacco di placenta!!
DISTOCIE MECCANICHE
RIDUZIONE DELLO STRETTO SUPERIORE
Def
riduzione diametro AP dello stretto superiore <10cm o diametro trasverso >12.5cm. La misurazione si ottiene in modo indiretto grazie alla coniugata diagonale, a cui va sottratto 1.5cm
QC
associato a difficoltoso impegno nel canale, rottura precoce delle membrane e prolasso di funicolo. Sono più frequenti anche le presentazioni di faccia e di spalla
RIDUZIONE DELLO STRETTO MEDIO
Def
genericamente definito come diametro interspinoso <8cm, ma è difficile misurarlo con le dita. E' più una sensazione
DISTOCIE FETALI
C
anomalie della situazione
anomalie della presentazione in situazione longitudinale normale
distocie da eccesso di volume fetale o malformazioni fetali