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IL PARTO - Coggle Diagram
IL PARTO
CORPO MOBILE
Poco comprimibile, ma qualcosa si può fare grazie al condrocranio
Diametri possibili: sottooccipito-bregmatico, occipito-mentoniero, occipito-frontale
necessario capire
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PRESENTAZIONE
cefalica e podalica (quest'ultima completa o incompleta) per le situazioni longitudinale, presentazione di spalla o di tronco nelle altre situazioni
POSIZIONE
occipito-anteriore, occipito-posteriore, destra e sinistra.
importante per determinare le tempistiche della fase di rotazione nel canale da parto. Il bimbo deve uscire con nuca verso la sinfisi e faccia verso l'ano
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TEMPI DEL PARTO
Periodo dilatante
contrazioni regolari, 3-5 min della durata di 40-60sec. Termina con dilatazione di 10cm o comunque con scomparsa del collo dell'utero
Monitoraggio tramite visita vaginale, durata potenzialmente indefinita
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Secondamento
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Caratterizzato da contrazioni uterine di forte intensità (morsi), quasi tetaniche, che permettono la formazione del globo di sicurezza ed emostasi
la placenta è espulsa frazie alle contrazioni materne, che posono essere facilitate da OXT im
essenziale un esame completo: la ritenzione di placenta o membrane è correlato ad elevato rischio infettivo e di CID
la paziente resta in sala parto per 2 ore circa per monitoraggio di polso e pressione, controllo contrattura dell'utero e valutazione delle perdite ematiche vaginali. Normali i brividi
Manovra di Credè: spremitura esterna con manovra di pinzamento per favorire un secondamento non spontaneo. Essenziale trazionare correttamente l'utero (non spingerlo verso il basso) per evitare l'inversione d'utero puerperale
Se la Credè non funziona si passa al secondamento manuale: in sedazione, una mano entra e scolla la placenta con il lato ulnare della mano, l'altra mano fa una Credè
Utile monitorare le tempistiche con partogrammi, a patto di stabilire correttamente le tempistiche
CANALE
STRETTO SUPERIORE
margine sup sinfisi pubica - promontorio del sacro + eminenze ileopettinee lateralmente
Forma di cuore, diametro più conveniente è l'obliquo che è di 12.5cm
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STRETTO MEDIO
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Diametri ridotti, si parla di 11cm AP e 10-10.5cm LL
STRETTO INFERIORE
marg inferiore della sinfisi pubica - coccige. Diametri più permissivi, già arrivarci è un buon segno
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Def
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3 attori coinvolti: il canale, il corpo mobile e la forza
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