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HEMORRAGIAS DEL III TRIMESTRE, PLACENTA PREVIA, DESPRENDIMIENTO PREMATURO…
HEMORRAGIAS DEL III TRIMESTRE
PLACENTA PREVIA
CLÍNICA
hallazgo ecográfico
sangrado vaginal indoloro a fines del segundo o tercer trimeste
sangrado ligero, moderado, masivo.
útero sin sensibilidad
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
EPIDEMIOLOGIA
Ocurre 0.3 - 0.5% embarazos en todo el mundo.
Poco común en 1ros embarazos
Cesárea aumenta incidencia a 0.6%
FACTORES DE RIESGO
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
CLÍNICA
dolor abdominal, dolor lumbar, sangrado vaginal , contracciones uterinas, útero sensible a la palpación, Monitorización fetal: desaceleraciones tardías, pérdida de variabilidad, desaceleraciones variables, bradicardia fetal.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
US abdominal
US transvaginal
doppler
Tocolíticos
Ecografía repetida a las 32 SG
PP a las 32 SG: valoración 36 SG planificación parto
HTA cronica
preeclampsia
Monitorización fetal: alteraciones trazado
Clínico
Hemorragia vaginal que sucede durante tercer trimestre del embarazo, a este grupo corresponden, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta y vasa previa.
Placenta que recubre el orificio cervical.
Cicatrización uterina
Edad materna avanzada
tabaquismo
embarazos multiples
período integenésico corto entre embarazos
abortos espontáneos/inducidos
RM
Especuloscopía: excluir hemorragia cervical o vaginal
SIN SANGRADO
Corticoesteroides si amerita
CON SANGRADO
Estabilización
corticoesteroides
tocolíticos
CÉSAREA INMEDIATA
Separación prematura de una placenta normo inserta de la pared uterina que se produce antes del parto.
Madre y feto estables, EG - 34s --- tratamiento conservador
estabilización y monitorización del feto y madre
Acceso IV
Hemograma completo
Monitorización estado hemodinámico
Monitorización fetal contiua
Parto Vaginal
Parto cesarea
tabaquismo
consumo cocaina
traumatismo directo/indirecto
corioamnioitis
Complicación de 0.3 - 1% de los partos.
Incidencia mayor en raza negra.