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ESTADOS DEPRESIVOS Y CRISIS DE MELANCOLIA - Coggle Diagram
ESTADOS DEPRESIVOS Y CRISIS DE MELANCOLIA
Estos accesos depresivos sobrevienen generalmente {ras unas experiencias vividas como una frustración: decepción, duelo, pérdida de aprecio, abandono, etc.
"frustración del amor que se espera, como del amor que se da, hay siempre un sufrimiento de no amar o de no poder amar" (Nacht, 1963).
LAS PARTICULARIDADES SEMIOLÓGICAS DE LAS DEPRESIONES NEURÓTICAS
La depresión en el obsesivo: El parentesco entre el maniacodepresivo y el obsesivo es clásico y los psicoanalistas, en particular Abraham (1924), han comparado la organización del Yo de los melancólicos y de los obsesivos.
Depresión de inferioridad. Es la particularidad de la frustración del objeto, la que constituye esta forma de depresión neurótica
NOSOGRAFÍA DE LAS CRISIS
DEPRESIVAS
Una nosografía satisfactoria de los estados depresivos debería basarse en las causas determinantes de los accesos. Ahora se puede clasificar estos estados según las circunstancias de su aparición y tener en cuenta su semiología.
Los accesos depresivos sobrevienen bajo la influencia de los factores exógenos casi siempre favorecidos por una predisposición de la personalidad de base llamados estados depresivos reactivos o estados depresivos neuróticos.
Los estados depresivos se distribuyen alrededor de dos grupos: Grandes crisis de melancolía endógena y crisis de depresión neurótica resultante de la descompensación de una estructura neurótica anterior
CRISIS DE MELANCOLIA
Estado de depresión intensa vivenciado con un sentimiento de dolor moral caracterizado por el enlentecimiento e inhibición de las funciones psíquicas y psicomotoras
CIRCUNSTANCIAS DE APARICIÓN
Puede aparecer en cualquier edad, pero es más frecuente en el periodo de involución. Las mujeres son más afectadas normalmente. Los factores genéticos y el biotipo pícnico son de vital importancia en la manía. El acceso puede sobrevenir sin causa ni ocasión aparente.
MODO DE APARICIÓN
Se establece habitualmente con bastante lentitud. Durante semanas y algunas veces meses, el enfermo acusa una astenia, cefalea, dificultades para el trabajo, falta de fusto y desinterés con insomnio que se agrava progresivamente.
PERIODO DE ESTADO
La presentación: Permanece sentado inmóvil, con el cuerpo doblegado y la cabeza flexionada hacia adelante, esta triste, con los rasgos caídos.
Inhibición y abulia: Se sienten incapaz de querer, la astenia alcanza tal grado que el enfermo no puede moverse, apenas se viste. La inhibición psíquica hace que tenga una parálisis psíquica.
Sentimientos depresivos: Esta siempre en un estado de tristeza profunda que invade todo el campo de la conciencia, tiene dificultades en expresar su dolor moral.
El deseo y la búsqueda de la muerte: Son constantes en la conciencia melancólica.
Examen físico: Los trastornos digestivos son constantes. Alteraciones hepatobiliares. El examen cardiovascular pone en manifiesto perturbaciones del pulso y de la tensión arterial.
LAS DEPRESIONES CRÓNICAS
Se trata de estados duraderos, no evolutivos y rebeldes que son verdaderas formas de existencia depresiva; corresponden a los "psicópatas depresivos" de K. Schneider.
La personalidad de estos sujetos presenta una "tonalidad afectiva duramente sombría de todas las experiencias vitales", un pesimismo fundamental ante la vida que se expresa en particular por meditaciones tristes y aprensiones hipocondríacas.
Estas personalidades aprensivas pueden asociarse a toda clase de "rasgos caracteriales" y por consiguiente se ha podido describir una infinita variedad de ellos: excitables, asténicos, egoístas, altruistas, toxícómanos, etc.