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les relations entre le niveau de sévérité du traumatisme crânien et la…
les relations entre le niveau de sévérité du traumatisme crânien et la capacité d'engagement
quel est l'impact du niveau de sévérité sur la capacité d'engagement?
quelle place la capacité d'engagement identifiée par l'ergothérapeute peut prendre dans le diagnostic de l'évolution du patient tout au long de sa vie?
En quoi des difficultés d'engagement inattendues pour un niveau de sévérité de TC influencent la sévérité du TC et de ses conséquences?
I pbms emo et comportemenataux conséquences nég sur plan famille pro QDV P et Proches
sur engagement ds des activités ou sous engagement
les comportements perçus comme des fardeaux par des proches peuvent amener des deséquilibres voire des ruptures familiales i
I une étude résultat que problèmes socio émotionnels peuvent persister voire s'aggraver avec le temps
facteur temps
I s'explique par difficultés d'ajustement face aux changements que le TCC imposent à long terme
développement tardif de pbms psychologiques
ce lien est complété par étude B conséquences négatives potentielles des mauvaises estimations de sévérité pour le P
prioblèmes psychiatriques secondaires dus à performance appauvrie
la population TCC est déjà exposée à la diffciulté de trouver des écarts dans sses performances l'étiquette si mal attribuée pourrait accentuer cet écart et causer potentiellemtn des pbms psychiatriques
facteur age plus jeune plus pbms internalisés importants
si anxiété peut etre mis en lien avec self discepancy? de l'étdue J
mettre en lien avec fait que période centrale pour construciton de l'identtié
nbre de OG augmente apres TC et association significative entre nbre de OG et TCC mais dépend de lappopulation ex population plus agée actuellemtn et qui a des faibles mécanismes de chute a priori pas sévère mais séquelles graves demande d'évaluer différemment.
déficits executifs
serait intéressant de comprendre comment sévérité impacte la motivation G
manque de conscience de soi
déni
theorie de la self regulation
atteinte des objetcfis, motivation, affect étroitement liés et interagissent H
progrès ou échec csqces affectives ou émotionnelles
si le succès ds atteinte des buts désirés est déterminé par les compétences à réguler les émotions la cognition et le comportement
personnes avec TCC exposées à risque d'echec importants
pbms emotionnels et comportementaux fréquents ds ctxt atteintes diffuses ou focales
I corrélation entre sévérité et pbms motivationnels lésions plus diffuses régions associées à l'apathie
augmentation de l'insight et baisse de la motivation G.
relation entre concept de soi positif et qualité de vie H
Corroboration H la reconstruction d'une identité positive et permet d'établir des objectifs et de s'engager dans la rééducation
la reconstruction peut se faire par une narration de soi posiitve H
H comparaison pré post injury créée de la dissonance de soi ( self discrepancy)
évoque émotions négatives sentiment de perte D
écarts de réengagement occupationnels que sont -ils est ce un manque de motivation ou un pbm de deficience qu'est ce qui fait que lapersonne ne passe pas à l'action sur le moment?
J catastrophic reaction anxiété extreme devant situations ou ikls luttent pou r compléter des tâches qui étaient précédemment réalisées avec facilité
l'expérience de la difficulté a compléter des tâches familières peuvent déclencher des menaces et des comparaisons négatives pre post injury
J mène à un évitement de l'activité
J réduit l'anxiété à court terme mais à long terme l'accentue et expérimente self discrepancy
détresse devant son déficit G
P avec meilleur insight plus susceptible d'avoir détresse émotionnelle
ne pas confondre évitement et baisse de motivation ?
les implications pour la rééducation
H comprendre son profil forces et faiblesses
D fournir des services à long terme permettre occupation adaptation réussie
D résultats de la rééducation réhab devraient être améliorer la particpation sociale et QDV
évaluation des comportements
observations en milieu écologique de P en actvivité incluant des tâches cognitives
éviter les ruptures de parcours
évaluer la motivation
recherche de modèles théoriques self détermination intrinsèque extrinsèque
distinguer évitement de baisse de motivation évaluer la détresse émotionnelle?
initiation, indifférence, manque d'idées léthargie, désespoir, anhédonie, indécision persévération,organisation, distractibilité G
éléments internes
éléments externes
évaluer l'engagement
BMQ S
G apathie depression anxiété
peuvent affecter négativement motivation G
insight
centrée sur le client
évaluation des séquelles du TBI
changements dans les capabilités physiques cognitives comportementales et émotionnelles
atteintes
rappel capacité d'engagement
enagement occupationnel désiré
remise en question sévérité descripteurs plus holistiques modèles biopsycho social ecolo maldie systémaique
condition du TBI léger majoritaires et dt séquelles difficles à apprécier purtant peuvent durer et certains auteurs considèrent qu'elle finissent par avoir un cout plu simportantr
90% de TCC légers et 50% ne retrouvent pas leur niveau pré TCC disparités
résultats femmes moins bons que homme
faible comprhénsion des différences individuelles
participation occupationnelle
contribue au processus d'adaptation
sens personnel de l'occupation à retrouver
avoir un but
faire
satisfaction à faire
valeurde l'action éprouvée en faisant
lien identité
reconstruction identitaire
H reconstruire sens ID perso critique pour TCC
H obstacle à l'enagement en rééducation
outils ergothérapeutes peuvent être de bons collaborateurs pour ce type de procédure formé à l'exploration de l'identité d'une personne
outil pour établir des objectfis sur la base des émotions
H objectfis pas si faciles a établir en rééducation besoin appriche conepctuelle plus reflechie
ajustement ou adapattion occuaptionnelle
processus d'adaptattion aux changements des capabilités
OG pas lié au temps ne s'améliore pas dc besoin d'adaptation
perception subjectfive relation satisfaction etécarts occupationnels par identitgfiée