Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kognitiv terapi mot rusavhengighet - Coggle Diagram
Kognitiv terapi mot rusavhengighet
Kasusformulering
For å skape oversikt over triggere som mennesker, steder, tidspunkter og hendelser, samt hvordan de påvirker tanker, kropp, følelser, og atferd
Kognitiv diamant - tanker, kropp, følelser, atferd
Situasjoner, mennesker, steder, livsproblemer, tidspunkter, hendelser
Faser i terapien
Drøft bakgrunn for at pasient tar kontakt, hva hen vil få ut av behandling, og eventuell prøveperiode hvis skeptisk
Utforsk negative konsekvenser av rusmiddelbruk, både opplevde og de man er bekymret for. Utforsk ambivalens for og mot endring. Gi anbefalinger for mål, samt akseptere at pasient bestemmer.
Gjennomfør endring
Utarbeide kasusformulering
Kartlegge risikofaktorer og lage praktiske planer
Måter å komme seg gjennom sug - negative antakelser om sug og ta stilling til dem
Idenfitisere og hente frem alternative tanker
Holde motivasjon og viljestyrke oppe, gjennom grunner for endring
Drøfte endring i livsførsel for mer meningsfull hverdag
Gjennomføre endringer i atferd som er uforenelig med rusmiddelbruk
Kognitiv terapi for psykiske plager og problemer i hverdagen
Jobbe med å avslutte tilbakefall, lære av dem, og påbegynne arbeid igjen etterpå
Forebygge tilbakefall
Risiko øker ved negative følelser, kroppslig ubehag og rusrelaterte tanker
Tabell som kartlegger indre/ytre trigger, rusmiddelet man vil bruke, og alternativt tiltak uten rusmiddelet
Eksempel: kjedsomhet - cannabis - alternativt: trene, TV-serie, bok, kino med kjæreste, ringe venn, planlegge ferie
Vedlikehold: Identifisere mennesker, steder og aktiviteter som ikke forbindes med rusbruk og oppsøke disse og integrere dem i hverdagen
Terapeutiske virkemidler i samtale
Be om tillatelse - "Er det i orden om vi ser nærmere på..."
Spesifikt eksempel: "Hvis vi går tilbake til den fredagen..."
Enkle refleksjoner - papegøye-repetisjon
Normalisering - "Ofte er man ikke klar over det som skjer i hodet..."
Fokus på tanker/antakelser: "Hvis vi ser på tankene, hvordan virker de inn på dette?"
Informasjon/psykoedukasjon - "Det går an å gjøre noe med dette, man kan øve på det. For eksempel..."
ABCDE-skjema mot rusmiddelrelaterte tanker
A: Situasjon/trigger
B: Tanke/tolkning av A
C: Virkning/konsekvenser av B
D: Alternativ tanke/tolkning av A
Virkning/konsekvens av D
Eksempel: krangel med kjæreste (A), jeg må ha noe for å komme i bedre humør (B), redusert motivasjon og sug (C), hun støtter meg egentlig, jeg ble bare revet med (D), mer motivert og bestemt, mindre sug (E)
Sug
Dragning/trang til å bruke grunnet 1)lyst til å oppnå de positive effektene og 2)opplevelsen av å mangle noe
Ytre triggere - feks se folk drikke, venner man har ruset seg med, krangel, fredag kveld, lønninsdag, uventet regning
Indre triggere - negative følelser man vil dempe, tretthet (hvis amfetaminavhengig), kjedsomhet (hvis heroinavhengig), irritasjon, tristhet, engstelse, anspenthet (særlig ved hasjavhengighet)
Tanker om sug som ukontrollerbarhet, skadelighet, varighet, og uttrykk for at man er skadet - øker sjansen for rusbruk
Potensielle problemer i terapi
Direkte uenighet om mål - terapeut må gjøre et helhjertet og profesjonelt forsøk på samarbeid og anbefaling. Sette tidsperiode og evaluering etterpå
Pågående livsproblemer som kan sette rus i bakgrunnen - viktig med tett kontakt med terapeut og potensiell innleggelse for å avbryte destruktiv rusmiddelbruk
Press fra omgivelsene kan føre til irritasjon og motvillighet - viktig å vise forståelse og understreke taushetsplikt og selvbestemmelsesrett + uforpliktende prøveperiode
En for overivrig, konfronterende og argumenterende terapeut, ender opp med at relasjon må bli fokus over rusmisbruket - heller sokratiske spørsmål, refleksjon og oppsummeringer, og undersøke hvilket språk pasienten bruker og kjenner seg igjen i
Pasient m/vansker med å innta kognitivt perspektiv - viktig med god informasjon og eksempler for den kognitive modellen, godta pasientens synspunkt og være opptatt av tankenes funksjon og at det finnes alternative tanker
Ulike faser krever ulike tilnærminger: motivasjonsarbeid - samarbeid, beslutningstaking - terapeut som guide, praktisk gjennomføring - terapeut som ekspert på metodene