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EMERGENZE IN SALA PARTO 2 la placenta previa - Coggle Diagram
EMERGENZE IN SALA PARTO 2
la placenta previa
Def
la placenta ricopre parzialmente o totalmente l'orifizio uterino
Ep
2.8/1000 gravi singole o 3.8/1000 gemellari perché c'è meno posto
FR
taglio cesareom pluriparità, età materna avanzata perché altera la vascolarizzazione, fecondazione assistita
D
ECO. Necessario controllo nel I e II semestre. Diagnosi possibile a partire dalla 20sg, ma sospetto possibile dalla 16sg.
elementi di sospetto: placenta previa che ricopre OUI, placenta ad inserzione bassa-marginale a meno di 2cm da OUI
C
PLACENTA PREVIA MAGGIORE
centrale totale: riveste completamente OUI
centrale parziale: riveste parzialmente l'OUI
PLACENTA PREVIA MINORE
marginale: la placenta lambisce l'OUI
laterale: placenta a <2cm da OUI
vasa previa: inserzione anomala dei vasi placentari
Management
indurre la maturità polm fetale anche dopo le 34sg perché la plac previa si associa a deficit di ossigenazione e maturazione del feto. Se necessario, fare la tocolisi pur di fare il Bentelam
Se c'è sanguinamento e ci sono gli estremi per una incompatibilità Rh, fare profilassi. Correggere eventuali anemie perché il sala parto la plac previa si associa a emorragia più profusa
far partorire a 34-36sg se ci sono segni di soff fetale, 37sg per feti a posto
modalità del parto
per via vaginale se distanza placenta-OUI >2cm e no emorragia o soff fetale
cesareo con anestesista esperto, in anestesia spinale per ridurre i rischi emorragici associati all'anestesia generale. Ottenere un consenso informato preventivo all'isterectomia
fare ECO-TA preoperatoria per identificare la sede di incisione. Incisione trasversale o longitudinale se il feto è in situazione trasversa
Complicanze
emorragia massiva, isterectomia, outcomes neonatali in caso di difficoltà estrattive o anemizzazione profonda, complicanze da accretismo