Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Meningitis โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, นางสาวณัฏฐนิช กังหัน…
Meningitis
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
พยาธสรีรภาพ
:warning:
ระยะแรกจะมีการอักเสบของ subarachnoid space โดยมีพวก polymorph เพิ่มมากขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งปกติ subarachnoid spaceจะใส แต่เมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้นจะขุ่นมัว การอักเสบระยะแรกจะมีมากแถวผิว cortex แต่ถ้าไม่รักษาจะกระจายทั่ว subarachnoid space
นอกจากพื้นผิวซีรีบรัม จะมีอาการอักเสบ และบวมขึ้น และถ้าไม่ได้รับการรักษาการอักเสบรอบๆซีรีบรัมจะเพิ่มมากขึ้น ทำให้มีการอักเสบของหลอดเลือดดำของ cortex และ sinus เกิดภาวะ thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำของcortex ในระยะท้ายๆ ของโรคจะมีสมองบวมอย่างมาก ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
สาเหตุ
:question:
Viral meningitis หรือ Aseptic meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
ไวรัสโรคเริม (Herpes)
ไวรัสจากโรคอีสุกอีใส (Chicken pox)
ไวรัสโรคคางทูม (Mumps)
Eosinophilic meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มี eosinophils มาก เกิดจากพยาธิ เช่น ตัวจี๊ด (Gnathostoma spinigerum)
Bacterial meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย
Neisseria meningitidis (Meningococcus) ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไข้กาฬหลังแอ่น
Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) ที่พบได้ในภาวะปอดอักเสบติดเชื้อ
Tuberculosis meningitis เยื้อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค
เชื้ออีโคไล (Escherichia coli: E. coli)
Purulent meningitis เยื้อหุ้มสมองอักเสบชนิดเป็นหนอง
4.Fungal meningitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา
ผู้ที่มีร่างกายแข็งแรงมักจะไม่ติดเชื้อชนิดนี้ แต่ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างผู้ติดเชื้อเอดส์มักมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดโรคนี้ด้วย
กรณีศึกษา
:silhouette:
ผู้ป่วยเป็นโรค HIV
ผลการตรวจ cryptococcal antigen : cryptococcal meningitis
อาการ
:explode:
อาการทางสมอง
คอแข็ง
ชัก
ปวดศีรษะรุนแรง
ตรวจ Kernig’s sign ได้ผล Positive
การตรวจ Brudzinski’s sign ได้ผล Positive
อาการทั่วไป
อ่อนเพลีย
เบื่ออาหาร
ไข้
น้ำหนักลด
กรณีศึกษา
:silhouette:
น้้ำหนักลด 5-6kg ใน 1 เดือน
อ่อนแรงซีกซ้าย
ปวดศีรษะมาก
เดินเซไปทางซ้าย
ข้อมูลทั่วไป
:silhouettes:
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 36 ปี
CC:
ปวดหัวมาก4 วันก่อนมารพ.
PI:
7 วันก่อน ไอแล้วรู้สึกปวดหัวทันที ปวดทั่วๆ ปวดคลอดเวลา ดีขึ้นหลังกินยา ไม่มีคลื่นไส้ ไม่อาเจียน ปวดจนนอนไม่หลับแต่ไม่มีตื่นกลางดึกเพราะปวด มีอ่อนแรงซีกซ้ายเล็กน้อย เดินเซไปทางซ้าย
4 วันก่อนปวดหัวมากขึ้นจึงมารพ.
PH:
no Hx. of trauma, no Hx. of ocp, นำหนักลด5-6 kg in 1 month
U/D:
B24 ให้ประวัติว่ากินยาไม่สม่ำเสมอ
การรักษา
:pen:
1.ยาปฏิชีวนะ
2.เกลือแร่และสารน้ำ
กรณีศึกษา
:silhouette:
AmphotericinB 30 mg + 5%DW 500ml IV in 6 hr
3.ยาระงับอาการชัก
4.ให้ยาลดไข้ และเช็ดตัวเวลามีไข้สูง
การวินิจฉัย
:smiley:
เจาะเลือดเพาะเชื้อหาสาเหตุของการเกิดโรค
การถ่ายภาพด้วย CT scansหรือ MRI
การเจาะน้ำไขสันหลัง
กรณีศึกษา
:silhouette:
ผลการตรวจ cryptococcal antigen : cryptococcal meningitis
เจาะ Lumbar pucture
open pressure 14
close pressure 11
นางสาวณัฏฐนิช กังหัน มหาวิทยาลัยปทุมธานี