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LAS CRISIS DE MANIA - Coggle Diagram

- - - - El acceso aparece, por lo general, entre los 20 y los 50 años en sujetos que con frecuencia presentan un biotipo pícnico y antecedentes similares en su familia. También suele existir ya noticia de un acceso anterior. Finalmente, puede encontrarse, en los días que preceden a su aparición, una causa desencadenante, por ejemplo, una emoción.
        
        FORMAS DE COMIENZO
        
        Astenia
        
        Fatigabilidad
        
        Tristeza
        
        Desinterés por el trabajo
        
        Cefaleas
        
        Insomnio
        
        Estado premonitorio de exaltación emocional de algunas horas o varios días.
        
        Ocurre a veces que el enfermo, que ha presentado ya anteriormente varios accesos, pone a los que le rodean en estado de alerta acerca de su próxima recaída por un síntoma señal que puede ser:
        
        PERÍODO DE ESTADO
        
        La presentación es característica:
        
        Extravagante y desaliñado
        
        Se desnuda
        
        Su cara está animada, alegre o furiosa, los ojos brillantes
        
        Habla sin cesar
        
        Declama
        
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- - - - Manía delirante y abtcinatoria. En ciertas formas con una desestructuración más profunda de la conciencia se observan "experiencias delirantes", caracterizadas por su movilidad, su carácter cambiante y su mínima organización; los temas vivenciados acostumbran a ser los de grandeza y poderío, y más raramente los de persecución.
        
        Manía sobreaguda o furor maníaco. Se caracteriza por una agitación connotable oscurecimiento de la conciencia.
        
        Estados mixtos maniacodepresivos. Se tiene en cuenta que manía y melancolía son los dos términos antagonistas de una misma estructura conflictiva de la conciencia
        
        FORMAS EVOLUTIVAS
        
        Las manías crónicas. La organización de un verdadero comportamiento maníaco crónico, se observa con más frecuencia en la mujer, especialmente en la segunda mitad de su vida.
        
        Evoluciones nuevas de las formas tratadas por los neurolépticos. Los clínicos hacen constar que ellos observan mucho menos frecuentemente las grandes crisis maniacas y en cambio más accesos de sintomatologia más atenuada y más recidivante,
        
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- - - - LOS EPISODIOS DE AGITACIÓN DE LOS EPILÉPTICOS
        
        Son, por lo general, de una duración más corta y tanto el inicio como su resolución son bruscos. La locuacidad tiende a la iteración. La amnesia consecutiva es más pronunciada. Naturalmente, la anamnesis y el E.E.G. pueden facilitar el diagnóstico al poner en evidencia la existencia de crisis convulsivas.
        
        LA AGITACIÓN CATATÓNICA
        
        Existen hipercinesias, actividad destructora y excitación psicomotora estereotipada y amanerada. Pero en estos casos de furor catatónico el paciente permanece hermético, negativista, sin contacto con la realidad.
- - - - TRATAMIENTO EN DOMICILIO DE UN ACCESO DE EXCITACIÓN MANÍACA SIMPLE
        
        Los fármacos neurolépticos y más especialmente del grupo de las butirofenonas:
        
        El haloperidol: 5 a 8 mg por día, es decir de 50 a 80 gotas, comenzando por 2-3 mg (20-30 gotas) para tantear la sensibilidad del sujeto.
        
        El benperídol (Frenactil, la haloanisona (Sedalande) generalmente asociada
        
        Levomepromacina : 25 a 150 mg
        sucesivamente se va aumentando o no.
        
        Cooperación por parte del paciente:
        
        Suficientemente dócil como para aceptar el permanecer en su habitación
        
        Guardar reposo
        
        Suprimir las visitas
        
        Las llamadas telefónicas
        
        Sustraerse a las excitaciones habituales
        
        TRATAMIENTO EN MEDIO HOSPITALARIO
        
        1. Condiciones generales. En la mayoría de los casos, un estado de excitación maníaca requiere la hospitalización, tanto para la puesta en práctica del tratamiento como para evitar las consecuencias que puedan resultar de los trastornos del comportamiento del paciente.
        
        2. Farmacoterapia. Seguidamente a la instalación del paciente y a su examen clínico, se prescribirá de urgencia la terapéutica por los medicamentos psicodepresores.
        
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        3. Terapéutica de shock. Los electroshocks tienen una acción débil o inconstante sobre el acceso maniaco. Para hacerlos más eficaces se ha propuesto administrar dos o tres sesiones cada día
        
        4. Las sales de Litio Cualquier anomalía del funcionamiento renal o cardíaco constituye una contraindicación. Por otra parte, la eficacia del Litio sólo se manifiesta a partir de un nivel sérico generalmente se utilizan comprimidos de 0,25 g de carbonato de Litio comenzándose con 2 al día.
        
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