Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Triage, นางสาวดวงกมล แกล้วกล้า เลขที่ 6 รหัสนักศึกษา 621001401471 - Coggle…
Triage
Emergency Severity Index : ESI (Gold Standard)
ESI 1 : Patient dying (Resuscitation)
Cardiac Arrest
Airway & Breathing
SpO2 < 90% , CPAP , BiPAP, BVM , ETT , Surgical Airway
Circulation
SBP< 90 , MAP < 60 , IV load , Blood , Control Major Bleeding
Disability
GCS < 8 , Apnea
Electrical
Defibrillation , Cardioversion , Pacing
Procedure
CPR , Pericardiocentesis , Open Thoracotomy , ICD , IO
Medication
Adrenaline, Adenosine , Amiodarone , Atropine
ESI 2 : Should not wait (Emergent)
1)High Risk : Fast Track , MI , Stroke , Sepsis , Suicide , Healthcare Needle stick injury
2)Acute Confused / Lethargy / Disorientated
3)Severe pain PS > 7/10 or Distress
ESI 3 : 2+ Resource (Urgent)
ESI 4 : 1 Resource (Less Urgent)
ESI 5 : 0 Resource (Non-Urgent)
Resource
LAB : Blood , Urine
EKG , X-RAY , Ultrasound , CT , MRI , Angiography
IV Fluid , IV , IM , NB , NG , Foley , Suture , I&D , Eye Irrigation , Remove FB , Tepid Sponge
Specialty Consultation
Primary Triage (Triage Sieve) คัดกรอง ณ จุดเกิดเหตุ
1.ผู้ป่วยที่เดินได้ จัดเป็น T3 : Delayed กลุ่มอาการไม่รุนแรง สามารถรอนานได้เกิน 24 hrs
2.ผู้ป่วยที่เดินไม่ได้ ประเมิน ABC
A : Airway
ผู้ที่ไม่หายใจ ให้เปิดทางเดินหายใจ โดยทำ Head tile and chin lift *ถ้าไม่ได้ พิจารณาทำ Jaw Thrust
B : Breathing
ถ้า RR < 9 /min or RR > 30/min = T1 (สีแดง) : Immediate
ถ้า RR = 10-29/min ให้ประเมินการไหลเวียน
C : Circulation
การตรวจ Capillary Refill time
ถ้า Capillary Refill > 2 sec = T1 (สีแดง) : Immediate
ถ้า Capillary Refill < 2 sec = T2 (สีเหลือง) : Urgent
3.ตรวจ Pulse
ถ้า Pulse > 120/min = T1 (สีแดง) : Immediate
ถ้า Pulse < 120/min = T2 (สีเหลือง) : Urgent
Secondary Triage (Triage Sort) คัดกรอง ณ จุดรักษาการพยาบาล
Triage Revised Trauma Score : TRTS
T1 (สีแดง) = 1-10 คะแนน
T2 (สีเหลือง) = 11 คะแนน
T3 (สีเขียว) = 12 คะแนน
T4 (สีดำ) = 0 คะแนน
นางสาวดวงกมล แกล้วกล้า เลขที่ 6 รหัสนักศึกษา 621001401471