Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

อาการหายใจเร็ว :<3: APGAR score 5,7,8 แรกคลอด ไม่หายใจ HR 100…

- - - - :red_cross:การใส่สายสวนหลอดเลือดทางสะดือ
        :red_cross:การได้รับสารอาหารทางหลอดเลือด
        :red_cross:เม็ดเลือดขาวยังทำงานได้ไม่ดี
        :red_cross: ทารกที่มีภาวะพร่องออกซิเจนในครรภ์
    - - :red_cross:การติดเชื้อในมารดาระหว่างการตั้งครรภ์หรือรอคลอด เช่น การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ ไข้ระหว่างรอคลอด การวินิจฉัยเป็น chorioamniontitis
        :red_cross:ประวัติน้ำเดินก่อนคลอดนาน โดยเฉพาะมากกว่า 18 ชม.
        :red_cross:ประวัติการทำหัตถการรุกล้ำระหว่างตั้งครรภ์หรือรอคลอด เช่น fetal scalp monitoring การเจาะถุงนำ้คร่ำ
        ✅โภชนาการของมารดาไม่ดี ,เศรษฐานะต่ำ
- - - - :check:มารดาเป็นเบาหวาน GDMA2
    - - :check:ทารกคลอดท่า Breech presentation
  - - - :red_cross: Thin meconium น้ำคร่ำมีสีเขียวปนเหลือง
        :red_cross:Thick meconium น้ำคร่ำมีสีเขียวเข้ม
    - - ทารกมีคะแนน Apgar score < 7 คะแนน ไม่หายใจเอง ตัวนี่ม อ่อนปวกเปียก ปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นลดลง หัวใจเต้นช้า
        
        การเปลี่ยนแปลงในปอด การทำงานของเซลล์ปอดเสียไป ทารกมีอาการหายใจหอบ ตัวเขียว
        
        การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและการไหลเวียนเลือด เต้นเร็ว ผิวซีด หายใจแบบ Gasping ความดันโลหิตต่ำ อุณหภูมิร่างกายต่ำลง Metabolic acidosis
        
        การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาท ทารกซึม หยุดหายใจบ่อย หัวใจเต้นช้าลง ม่านตาขยายกว้างไม่ตอบสนองต่อแสง ไม่มี Doll's eye movement
        
        การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหาร ท้องอึด เยื่อบุลำไส้ถูกทำลาย เสี่ยงต่อการเกิดลำไส้อักเสบเน่าตาย NEC
        
        การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะน้อย ไม่ถ่ายปัสสาวะ ถ่ายปัสสาวะเป็นเลือด
        
        การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำ โปแตสเชียมสูง
        
        :check:อาการแรกคลอด
        
        ทารกตัวเขียวคล้ำ HR 100/min ร้องเบา ไม่หายใจ ปลายมือปลายเท้าเขียว งอแขนขาบ้าง Apgar score นาที 1 = 5 คะแนน PPV 1 cycle
        
        ที่นาทีที่ 5 ทารกร้องเบา หายใจไม่สม่ำเสมอ ตัวแดง ปลายมือปลายเท้าเขียว ทารกไม่ค่อยขยับ HR 140 /min, SpO2 58% on CPAP 5 cmH2O FiO2 0.21 sat ไม่ได้ target จึงเพิ่ม FiO2 0.6 sat ตาม target Apgar score นาที 5 = 7 คะแนน
        
        ที่นาทีที่ 10 ทารกตัวแดงปลายมือ ปลายเท้าแดงดี ทารกไม่ค่อยขยับ หายใจไม่สม่ำเสมอ HR 150-160/min SpO2 95% Apgar score นาที 10 = 8 คะแนน
    - - ระยะแรก
        
        :red_cross: FHS > 160 ครั้ง/นาที Tachycardia
        :red_cross:ทารกมีการเคลื่อนไหวมากกว่าปกติ
      - ระยะหลัง
        
        :red_cross:FHS < 110 ครั้ง/นาที Bradycardia
        :red_cross:ทารกมีการเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ
  - - - Mild asphyxia
        
        :check:Apgar Score ที่ 1 นาที = 5 คะแนน
        
        ความรุนแรงอยู่ในระดับ Mild birth asphyxia
    - - Moderate asphyxia
    - - Severe asphyxia
- - - - ✅จากกรณีศึกษา APGAR score 5,7,8 แรกคลอด ไม่หายใจ HR 100 ครั้ง/นาที จึงได้รับการ PPV 1 cycle หลัง PPV HR 150 ครั้ง/นาที ต่อมา หายใจเร็ว 66 ครั้ง/นาที O2 sat 80-85% จึงได้ On CPAP 4 cmH2O FiO2 0.21-0.3 หลัง on CPAP RR 59 ครั้ง/นาที ที่นาทีที่ 10 ทารกหายใจมี slide retraction
  - - - ✅จากกรณีศึกษา ทารกได้รับการรักษาด้วยการให้ออกซิเจน On CPAP 4 cmH2O FiO2 0.21-0.3 ร่วมกับการ NPO ให้สารน้ําทางหลอดเลือดดํา 10% DW 300 ml IV 8.1 ml/hr หลังจาก off CPAP ทารก หายใจ 59 ครั้งต่อนาที O2 sat 95-98% ไม่มีอาการหอบ เหนื่อยหลัง off Oxygen จึงเริ่มให้ลองดูดนมได้ และได้รับยาปฏิชีวนะ คือ Ampicillin และ Gentamicin และเมื่อผลการตรวจ Hemo culture : No growth after 3 days จึง off Antibiotic ในวันที่ 17/11/65
  - - - ✅ภาพถ่ายรังสีปอดจากกรณีศึกษา วันที่ 14/11/65
        พบ TTNB
    - - :check:ผล Blood gas (13/11/65) : pH 7.35,pCO2 52 mmHg,pO2 44 mmHg ,HCO3 28.7 mmol/L,BE 3.0 mmol/L
        สรุป เกิดภาวะ Respiratory acidosis
  - - - ANC risk :GDMA2
    - - น้ำหนักแรกคลอด 3,016 กรัม