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Microalbuminuria y Hemoglobina Glicosilada como parámetro de control …

- - - - Hay tres tipos principales de diabetes:
        
        Diabetes tipo 1
        
        Diabetes tipo 2
        
        Patología de elevada morbilidad y mortalidad, La morbilidad determinada fundamentalmente por las complicaciones micro-vasculares. En la población general, el paciente diabético presenta un riesgo 40 veces mayor de amputación, 25 veces mayor de insuficiencia renal terminal, 20 veces mayor de ceguera, 2 y 5 veces mayor de accidente vascular encefálico (AVE) y entre 2 y 3 veces mayor de infarto agudo al miocardio (IAM). (American diabetes association , 2013)
        
        Es el tipo más común de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero cada vez existen más casos de niños y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una acumulación de glucosa en la sangre.
        
        Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 aún no se conocen, hay varios factores de riesgo importantes. Éstos son:
        
        Obesidad
        
        Mala alimentación
        
        Falta de actividad física
        
        Edad avanzada
        
        Antecedentes familiares de diabetes
        
        Origen étnico 13
        
        Nutrición inadecuada durante el embarazo, que afecta al niño en desarrollo
        
        Diabetes mellitus gestacional (DMG)
  - - - Indica la medida de glucemias de los últimos tres meses, por lo que es el mejor parámetro de control glucémico a largo plazo
      - Es actualmente la mejor prueba disponible que refleja el control glucémico del paciente diabético, suministrando una información muy útil para el tratamiento de la enfermedad.
    - - Es un marcador de enfermedad renal incipiente, e indica un riesgo aumentado de enfermedad y mortalidad cardiovascular. Se ha demostrado que el tratamiento preventivo puede modificar decisivamente el curso de la enfermedad en el paciente con diabetes.
  - - - Enfermedad cardiovascular: La enfermedad cardiovascular es la causa más
        común de muerte y discapacidad entre las personas con diabetes.
        
        Enfermedad renal: La enfermedad renal (nefropatía) es mucho más frecuente en personas con diabetes que en quienes no la tienen y la diabetes es una de las principales causas de enfermedad renal crónica.
        
        Enfermedad ocular: La mayoría de las personas con diabetes desarrollará alguna forma de enfermedad ocular (retinopatía), que puede dañar la vista o causar ceguera.
        
        Lesiones nerviosas: Cuando la glucemia y la tensión arterial son demasiado altas, la diabetes puede dañar los nervios de todo el organismo (neuropatía).
        
        Pie diabético: Las personas con diabetes podrían desarrollar una serie de distintos problemas del pie como resultado de las lesiones de los nervios y los vasos sanguíneos.
- - - - Pasa tres barreras a este nivel:
        
        La segunda vía es entrar a la célula y ser destruida en forma total en los lisosomas de la misma. En la tercera variante los lisosomas clivan en forma parcial a la albúmina y generan fragmentos de albúmina que han sido reconocidos recientemente.
        
        La tercera albúmina filtrada puede pasar inalterada por los túbulos renales y ser excretada en la orina (Russo et al).
        
        La primera, ser absorbida por la célula del túbulo por un proceso de endocitosis, transportada en su interior y finalmente ser secretada en la membrana opuesta por exocitosis. Estos pasos en conjunto producen absorción neta de albúmina del lumen al torrente sanguíneo.
- - - - La hemoglobina es una proteína que tiene la función de transportar el oxígeno de los pulmones a los tejidos, se encuentra en los glóbulos rojos (células de la sangre), y se caracteriza por estar formada de hierro.
      - La glucosa se une a la hemoglobina para formar hemoglobina glucosilada o hemoglobina A1c, esta unión se mantiene hasta que el glóbulo rojo es desechado, lo cual ocurre en aproximadamente 120 días. Cuando los niveles de glucosa aumentan, también se incrementa la hemoglobina A1c. (Kilpatrick , 2010)
      - ¿Cómo aparece el HbA1c?
        
        Si hay demasiada glucosa en la circulación sanguínea, ésta se une a numerosas proteínas en la sangre y en los vasos sanguíneos. Entre 27 otros, el pigmento rojo de la sangre (hemoglobina, Hb), presente en los glóbulos rojos (eritrocitos), se une en cierta proporción a las moléculas de glucosa.