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PROM e pPROM - Coggle Diagram
PROM e pPROM
management
NST, profilo biofisico
monitoraggio materno: tachicardia, contrazioni e rammollamento uterino, temperatura >38°C, tampone cervico-vaginale, emocromo e PCR
antibioticoterapia profilattica con eritromicina o penicillina se <34sg
corticosteroidi fino a 34sg
MgSO4 <32sg se parto imminente
Management conservativo con tocolisi fino a <34sg
parto
se la presentazione è cefalica preferire il parto vaginale (stimola la maturità polmonare)
cesareo se podalico >26sg
nella finestra 24-26sg valutare rischi-benefici tra parto vaginale e difficoltà di un cesareo
Def
PROM = rottura intempestiva delle membrane durante il travaglio
pPROM: rottura delle membrane <37sg
FR - P
disequilibrio tra metalloproteinasi e inibitori tissutali delle metalloproteinasi
infezioni, sovradistensione dell'utero per polidramnios, macrosomia fetale, gravidanza gemellare, infezioni da cerhciaggio, accorciamento della cervice uterina, fumo, carenze nutrizionali
Fisio
quanto più precoce è la rottura, tanto più a lungo durerà la gravidanza
la rottura molto tardiva esita in parto in 24h, una pPROM a 24settimane può metterci così tanto tempo da permettere di valutare un'amnioinfusione
C
franca, con perdita massiva di liquido amniotico
rottura "alta", o comunque poco intensa: si può diagnosticare con test molecolari su tampone vaginale
D
NON visitare! I guanti non sono sterili, quindi si può favorire un'infezione