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ROTTURA D'UTERO - Coggle Diagram
ROTTURA D'UTERO
Parto in donne con pregresso cesareo
si può usare l'epidurale, perché non nasconde il dolore da rottura
si può indurre il parto, ma non con prostaglandine perché inducono uan contrattilità troppo violenta su cervice e utero inferiore
usare OXT o palloncino
l'induzione e il travaglio vanno fatte in sala parto + NON è possibile staccare i monitoraggi CTG per nessun motivo (neanche andare in bagno)
predittori di morbidità e mortalità
tempo intercorso tra rottura d'utero ed espletamento del parto
anomalie del battito cardiaco
presenza di feto e/o placenta al di fuori dell'utero (???)
parto in ospedali piccoli
D e QC
subdola, non necessariamente all'esordio sono presenti perdite ematiche (vedi rottura di cicatrice di pregresso cesareo)
attività contrattile discineticha (utero a clessidra), risalita parte presentata, gravi alterazioni del CTG tardivamente
dolore sovrapubico continuo, che non cessa quando le contraizoni si rilasciano. L'emorragia può essere esterna tramite la vagina o interna, nel qual caso la pz si shocka senza che ci siano altri segni
T
laparotomia d'urgenza cercando di salvaguardare l'utero
isterectomia come last resort
evitare Kristeller in pz con precedente taglio cesareo, idratare abbondantemente in corso di emorragia da rottura. Evitare l'isterectomia d'embléé
Ep
il 50% si manifesta durante il travaglio
tipico di donne che hanno subito precedenti interventi chirurgici o tagli cesarei (0.7% per incisione trasversale, 12% per incisione longitudinale)
FR
metroplastica, isterotomia, miomectomia, uso improprio dell'OXT, Kristeller, estrazione podalica attiva, rivolgimenti fetali, sovradistensione uterina, ditocia meccanica