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Reprodução Humana parte 2 - Coggle Diagram
Reprodução Humana parte 2
Infertilidade Masculina
É causada por oligozoospermia ou azoospermia ( pouca quantidade ou aunsencia completa de espermatozoide no sêmen).
As principais causas de infertilidade: Varicocele, infecções, fator hormonal e imunológico e azoospermia.
Após os 50 anos ocorre redução na qualidade espermática em 23% a 38%.
- Atividade hormonal:
FSH e LH são produzidos pela adeno-hipófise que atuam a nível testícular.
FSH atua nas células de Sertoli = ativando a espermatogênese;
LH atua nas células de Leyding = liberam a testosterona (= desenvolvimento dos órgãos sexuais).
- Varicocele:
Doença congênita que causa dilatação anormal das veias testiculares;
A dilatação aumenta a temperatura da região testicular e também afeta as células de Leyding.
- Sintomas:
dor nos testículos;
sensação de peso;
veias dilatadas;
testículos de diferentes tamanhos.
- Diagnóstico:
palpitação da região testicular para avaliar a presença de atrofia;
- Tratamento:
Medicamento para melhorar a circulação sanguínea e cirurgia.
- Infecções:
maior número de leucócitos (glóbulos brancos);
As alterações ocorrem devido á dificuldade de secreção dos conteúdos da próstata;
Prostatite aguda ( redução do volume seminal),
Orquite ( inflamação dos testículos);
Epididimite;
Uretrite.
- Fatores hormonais:
FSH atua nas células de Sertoli = ativa á espermatogênese;
Diminuição do FSH causa baixa produção de espermatozoides;
LH atua nas células de Leyding = liberam a testosterona.
Diminuição da testoterona causa baixa produção de espermatozoides e uma disfunção nas células de Leyding.
- Outros fatores:
Condições genéticas: síndrome de Klinefelter (47,XXY);
Criptorquidia: Testículos não descidos.
- Espermograma/Espermocitograma:
Estuda as alterações qualitativa e quantitativas do sêmen;
- Espermograma:
O período de abstinência sexual varia de 2 á 7 dias;
Material coletado apartir da masturbação, no local da realização do exame espermático;
Observar a motilidade espermática: 30 min. Vol: = ou > 1,5mL;
A temperatura nunca < 20ºC ou > 37ºC.
- Características Físicas-Químicas:
Cor: cinza claro ou branco opalescente;
pH: alcalino co variações normais de 7,2 a 8,0.
Coagulação, liquefação e viscosidade: normal;
A viscosidade normal quando o sêmen ao ser gotejado forma filamentos de mais de 2 cm.
- Motilidade Espermática:
Movimento espontâneo dos espermatozoides;
Motilidade progressiva rápido;
Motilidade progressiva lenta;
Motilidades não-progressiva;
Imotibilidade.
- Vitalidade Espermática:
Porcentagem de espermatozoides imóveis for > a 60%;
Usa-se corante eosina.
- Concentração Espermática:
Numero de espermatozoides ( x 10¨6mL);
A concentração espermática normal é > 15 á 20 milhões por mL.
- Morfologia Espermática:
A morfologia é definida pela forma e aspecto dos espermatozoides;
O espermatozoide tem o formato oval com a cabeça de 5 á 6 mm de comprimento e 3a 4 mm de largura;
O acrossomo cobri 40 a 70% de sua cabeça;
Quantidade de gametas normais deve ser = ou > a 4%.
Infertilidade
- Principais Causas:
35% problemas de ovulação;
35% obstrução tubária;
20% endometriose;
10% idiopático (causa desconhecida).
- Endometriose:
Endometrio é o tecido que revste a parede interna do útero e a cada ciclo fica espesso para receber o blastocisto;
Endométrio se desenvolve em outras órgãos como ovários e tubas;
20% são assintomáticos;
Cólicas durante a menstruação, dor no ato sexual, urinárias e intestinais.
Diagnósticos:
Anamnese;
Exames laboratoriais;
Exames de imagens;
Exames ginecológicos.
Tratamento:
Hormonal com uso anticoncepcional.
Endometriose e Infertilidade:
Aderência das tubas uterinas, impedindo a fecundação ou a presença de cistos nos ovários (endometrioma).
-Síndrome dos ovários policístico (SOP):
Desordem endócrina ao excesso de hormônios androgênicos (masculinos);
Principal causa: anovulação (ausência de ovulação) presente em 10 a25% das mulheres;
Parâmetros: ciclos menstruais prolongados ou ausentes, hiperandrogenismo clínico, laboratorial e ovário micro policístico.
Fisiopatologia da SOP:
Alteração na liberação do hormônios GnRH, aumenta o LH e diminui o FSH;
LH estimula a produção de androgênio pelas células da teca;
FSH converte os androgênios em estrogênios;
Cistos Ovarianos: cistos foliculares que causam falhas nos folículos em maturação em ovular e involuir.
SOP e Infertilidade:
Ausência de ovulação.
Tratamento:
Anticoncepcionais;
O estrogênio reduz o excesso de androgênios;
A progesterona impede a hiperplasia endometrial.
- Doença Inflamatória Pélvica (DIP):
Ascensão de microrganismos da vagina ou do colo uterino, acomete útero, as tubas uterinas e os ovários;
Bactérias sexulmente transmissíveis;
A infecção bloqueia a passagem do oócito e do espermatozoides, impedindo a fecundação;
A paciente apresenta dor pélvica e ao toque do colo uterino;
Tratamento:
analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos.
- Miomas:
Tumor benigno que acomete o útero (ou miometro);
Acomete mulheres de 30 a 50 anos;
O mioma impede a implantação do blastocisto e o desenvolvimento do embrião.
Sintomas:
Sangramento menstrual intenso, dores pélvicas e nas costas;
retirar o tumor com cirurgia.
Idade e Infertilidade:
Reversa ovariana: diminui com a idade e os oócitos começam a envelhecer;
Abortos espontãneos;
Aumento de patologias gerais;
Redução da receptividade endometrial.
- Diagnóstico da Infertilidade:
Avaliar a atividade ovariana, o período de ovulação e o desenvolvimento dos folículos.
Dosagem Hormonal:
Dosagem durante o ciclo menstrual (FSH, LH, Progesterona e Estrogênio).
Avaliação Hormonal:
Avaliação o ciclo da atividade hormonal sobre as células escamosas: 7,14,21 e 28 dias;
Contagem de folículos antrais para reserva ovariana e acompanhar a maturação folicular;
Estipular quando a ruptura do folículo;
Identificar miomas e medir a espessura do endométrio durante o ciclo menstrual.
- Histerossalpingografia:
Avaliar possíveis anomalias no aparelho genitais;
Malformações uterinas, obstrução tubária e mínimos lesões;
Radiografia de constraste;
Videolaparoscopia e a histeroscopia.
- Exames Genéticos:
Anomalidades cromossomicas leva a formação dos embriões com malformações, abortos, são detectados 50 a 60% dos embriões.
- Exames de Cariótipos:
Cais com doenças genéticas na família.
Aparelho
Reprodutor
Masculino
Formado pelos testículos, ductos genitais, glândulas acessórios e pênis;
Produção e a maturação de espermatozoides.
- Testículos:
-Cada testículos é envolvido grossa cápsula de tecido conjuntivo denso: a tunica albugíne (espessa na porção mais dorsal de testículos formando o mediastino;
O mediastino se divide em lóbulos testiculares 250 lóbulos);
Cada lóbulos testicular é possui túbulos seminiferos, alojam dentro de um tecido conjuntivo frouxo rico em vasos sanguíneos, nervos e células intersticiais (células de Leyding);
O saco escrotal = manutenção dos testículos a uma temperatura abaixo da abdominal.
- Túbulos Seminíferos:
Produção dos espermatozoides em temperatura de 34ºC;
Células de Leydind: Secreção de androgênios;
Células de Sertoli: defesa contra á invasão de MO;
Células Espermatogênicas: espermatogônias, espermetócitos 1 e 2, espermétides e espermatozoides.
- Atividade Hormonal:
FSH atua na células de Sertoli (armazenando espermatogênese);
LH atua nas células de Leydig (produzem e liberam a testosterona).
- Espermatogênese:
Espermatogônias tipo A (células troncos)
Espermatogônias tipo B ( células progenitoras)
=
mitose
Espermatocitos 1º
=
1º divisão meiótica
Espermatócitos 2º
=
2º divisão meiótica
Espermátides - Corpos residuais
Espermatozoides.
- Espermiogênese:
parte final onde espermátides se transformam em espermatozoides;
Formação de uma estrutura chamada acrossomo, condensação e alongamento do núcleo, desenvolvimento do flagelo e perda da maior parte do citoplasma.
- Epidídimo:
Armazenamento e maturação dos espermatozoides;
Maturação cerca de 12 dias;
Epidídimo-> túbulo deferente -> uretra -> liberação do esperma.
- Glãndulas Acessórias:
Próstata e Vesículas seminais: formam o esperma ou sêmen e protege/nutre os espermatozoides e os tornando mias líquidos;
Glândulas Bulbouretrais: secretam uma substãncia alcalina que proteja os espermatozoides e secretam muco, que lubrificam o pênis.
- Pênis:
Componentes: uretra e 3 corpos cilíndricos de tecido erétil: 2 corpos cavernosos do pênis e 1 da uretra (corpo esponjoso);
na extremidade, o corpo esponjoso se dilata e forma a glande.