Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้การพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้สูงอายุ ที่ได้รับออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใ…
การให้การพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้สูงอายุ
ที่ได้รับออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจ
สาเหตุของภาวะการหายใจล้มเหลว
ความผิดปกติที่ปอด
Obstructive pulmonary function
Restrictive pulmonary function
ความผิดปกติของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงปอด
ความผิดปกติที่ช่องทรวงอกและเยื่อหุ้มปอด
ความผิดปกติที่ระบบประสาทส่วนกลาง
ความผิดปกติของระบบประสาท
ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
Signs and Symptoms
• Shortness of breath
• Rapid shallow breathing : Tachypnea
• Respiratory paradox
• Decreased Spo2 despite
• Mental-status changes : Anxiety, Confusion, Restlessness,Headache
• Cyanosis
• Hypertension →Hypotension
• Seizures
• Coma
การให้ออกซิเจน
Nasal cannula
• ใช้กับ O2 1-6 L/M ให้ FiO2 0.24-0.44 โดยทุก 1 L/M ที่เพิ่มขึ้น
• ถ้าให้ O2 มากกว่า 6 L/M จะท าให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุผิวจมูกจนอาจเกิดเลือดก าเดาไหลได้
• มีข้อดีคือ สามารถให้ขณะพูดคุย รับประทานอาหารได้
Simple face mask
• ใช้กับ O2 5-8 L/M ให้ FiO2 0.4-0.6
– ถ้าให้ O2 น้อยกว่า 5 L/M จะเกิด CO2 retention แล้วหายใจกลับเข้าไปใหม่(rebreathing)
– ถ้าให้ O2 มากกว่า 8 L/M ก็จะสิ้นเปลืองเพราะท าให้ O2 รั่วออกทางด้านข้างและอาจท าให้เกิดเยื่อบุนัยน์ตาแห้งหรือระคายเคืองได้
Partial rebreathing mask
• ใช้กับ O2 6-10 L/M ให้ FiO2 0.6-0.9
• ควรเปิด O2 ไป fill อย่างน้อยประมาณ 1/3 ของ reservoir ก่อน และพยายามไม่ให้
ถุงแฟบระหว่างการหายใจ อากาศบางส่วนจากลมหายใจออกจะถูกเก็บใน reservoir
ด้วย
• ถ้าให้ O2 น้อยกว่า 6 L/M หรือ reservoir แฟบ จะเกิด partial rebreathing ได้
High flow oxygen
• High flow oxygen system nasal prong บางทีเรียก HFO หรือ HFNP
• High flow system มาใช้ โดยตัวเครื่องจะน าออกซิเจนจาก pipe line ผสมกับ air source โดยมี air-oxygen blender ให้ได้ออกซิเจนมาก ถึง 100 เปอร์เซ็น
• HFO สามารถให้ high flow air/oxygen blend ทาง nasal cannula หรือ tracheostomy adaptor เพื่อลดความจ าเป็นในการใช้ NIPV หรือ ใส่ท่อช่วยหายใจ
Common in hospital etiologies for Respiratory failure
• COPD
• CHF
• Pneumonia
• Drug overdose
• Asthma
• Pancreatitis
• Stroke
• Sepsis
• Excess narcotics or sedatives
• In hospital aspirations
• Cardiopulmonary arrest
อุปกรณ์
• Laryngoscope 1 set ที่มีแสงสว่างเพียงพอ พร้อม Blade โค้งหรือตรงขนาดต่างๆ
• ท่อ Endotracheal Tube ตามขนาดที่เหมาะสม ชนิดที่มี Low pressure ส าหรับ
ผู้ใหญ่ และไม่มี cuff ส าหรับผู้ป่ วยที่มีอายุน้อยกว่า 8 ปี
• Oral airway ขนาดที่เหมาะสมกับผู้ป่ วย
• XylocainJelly , Xylocain Spray
• Guide Wire (Stylet) ส าหรับใส่เป็นแกนเข้าไปใน Endotracheal Tube
• Syringe 10 cc.เพื่อเป่ าลมเข้า Cuff
• Ambu bag , O2 , Stethoscope
• หน้ากากช่วยหายใจ ขนาดเล็ก,กลางหรือใหญ่
• เครื่องดูดเสมหะ พร้อมอุปกรณ์ดูดเสมหะ
• พลาสเตอร์ , เชือกส าหรับผูก Endotrachcal Tube
• ถุงมือ Sterile , Mask , แว่นตา
Indication
• inadequate oxygenation
• inadequate ventilation
• inability to protect the airway :
Inadequate muscle power, Inadequate
lung expansion
การใช้เครื่องช่วยหายใจ
Noninvasive positive pressure ventilator; NPPV
Invasive positive pressure ventilator; IPPV
–Bilevel positive airway pressure, BiPAP
–Continuous positive airway pressure, CPAP
Machine
• Oxygen
• Power
• Machine
• Circuit
Staff
▪ Volume trauma
▪ Barotruma
▪ Ateactasis
▪ Oxygen toxicity
▪ Hemodynamic effects
▪ Respiratory acidosis
▪ Respiratory aikalosis
▪ Malnutrition
▪ Ventilator Associated Pneumonia