Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
嚴重上腹痛的周先生 - Coggle Diagram
嚴重上腹痛的周先生
主訴
上腹痛
三個月前開始
飲酒後惡化且急性發作
兩周一次且持續數小時
患有消化性潰瘍
腹脹、噁心
急性左上腹痛
兩天前
疼痛指數7到8
制酸劑可稍微緩解症狀
解剖位置分析：左上腹部
胰臟
胃
脾臟
呼吸道、心臟疾病
從制酸劑可緩解症狀予以排除
前傾可緩解疼痛
應為後腹腔器官
其他相關疾病比較
胃潰瘍
症狀大多符合
無法解釋患者前傾可減緩疼痛
缺乏影像學證據支持
推測為酒精性胃炎引起胃潰瘍，進而引起胃穿孔造成腹膜發炎
節段性胰臟炎
特指患有急性胰臟炎，且只有一部份胰臟發炎的病人
臨床少見，且缺乏影像學證據支持
慢性胰臟炎
因教案說明為急性疾病故予以排除
後腹腔疾病
後腹腔發炎
貧血、排尿困難、腹痛位置不同
後腹腔纖維化
腹痛位置不明確、貧血
腸繫膜缺血
右上腹疼痛
脾臟腫大
影像學檢查顯示脾臟正常
急性胰臟炎
症狀
左上腹部疼痛，可蔓延到背部
發燒
Grey-Tuner Sign 和 Gullen Sign
併發症
偽囊腫
器官衰竭
流行病學
多為40到60歲男性
約8成患者為輕微的急性胰臟炎
病因
膽結石
占40%
膽結石堵塞住主胰管的開口，胰液無法排出進而發炎
長期酗酒
占30%
男女比例為6：1
可能和酒精引發自體免疫細胞破壞有關
藥物引起
5%
多為輕症
基因突變
PRSS1
SPINK1
診斷
臨床症狀符合
血清中的Amylase和Lipase上升超過三倍
影像學檢查顯示胰臟異常
檢查
理學檢查
為一急性疾病
脈搏偏快且呼吸偏快
血壓微低且腸音減少
發燒
腹部肌肉緊繃和反彈痛
血清檢查
WBC上升
發炎
Neutrophil上升
急性胰臟炎的間接證據
Monocyte下降
間接排除慢性胰臟炎
Amylase和Lipase上升超過三倍
急性胰臟炎重要的診斷標準
GOT、GPT上升
TBIL、DBIL上升
肝細胞有受損
Ca、K下降
胰臟分泌過多，造成離子消耗過快
離子吸收過少
Lymphocyte下降
Triglycide、ALP上升
電腦斷層檢查
脾臟正常
胰臟頭和尾部出現組織炎
胰臟看起來模糊不清
基本資料
55歲男性
商人