Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
COMPLICANZE DEL DIABETE in GRAVIDANZA - Coggle Diagram
COMPLICANZE DEL DIABETE in GRAVIDANZA
FETALI-NEONATALI
Macrosomia fetale
Def
circonferenza add >90° percentile o comunque un peso >4200g. Può essere simmetrica o asimmetrica (la simmetrica è gestibile con un taglio cesareo, l'asimmetrico può portare a distocia di spalla)
Ep
15-42% delle gravidanze con madre diabetica
EP
iperinsulinismo fetale contribuisce all'aumentato accrescimento viscerale e osseo
una minoranza dei casi si riscontra in feti di donne normoglicemiche -> sospettare iperlipemie e anomalie nel metabolismo dei grassi
Morte endouterina fetale
aumento del rischio perché iperglicemia fetale e "aumentata affinità dell'Hb materna per l'ossigeno" mandano il feto in acidosi metabolica
Crisi ipoglicemiche alla nascita e nel neonato
Dovute all'iperplasia b-cellulare nel feto. Questi bambini devono essere alimentati con regolarità, non secondo il desiderio
si parla di glicemia neonatale sotto i 35-40mg/dL
malformazioni fetali
Cardiopatie congenite
soprattutto DIV di basso grado, reversibile nel periodo post-natale
difetti del tubo neurale
anencefalia
atresia ano-rettale
anomalie renali
sindattilia
COMPLICANZE DEL DM1 NELLE MADRI
OSTETRICHE
Distocia di spalla
FP
possibile stiramento iatrogeno del plesso brachiale, con paralisi di Erb
screening
è indicato un monitoraggio ecografico a partire dal 3° mese, con circonferenza cranica e addominale + lunghezza del femore per poter prevedere dimensioni eccessive
P
spiegala in un feto macrosomico
polidramnios
Def
definito come Amniotic Index >24cm
Ep
presente nel 6-31% delle gravidanze
EP
iperglicemia provoca diuresi osmotica
FP
induce iperdistensione precoce dell'utero, con aumento rischio di parto prematuro
l'iperdistensione possono dare DIPNI
l'iperdistensione può favorire la rottura d'utero in caso di pregresso cesareo
possibile prolasso di funicolo nel canale da parto, con rischio di anossia fetale
aborto
precoce per malformazioni tipo difetti del tubo neurale o cardiaco
tardivo per insufficienza placentare: la microangiopatia diabetica altera la placentazione
preeclampsia
parto prematuro: iatrogeno, perché dopo le 36sg aumenta di brutto il rischio di MEF, motivo per cui si induce il parto
occhio però che i feti di madri diabetici hanno polmoni immaturi per età gestazionale -> aumentato rischio di malattia delle memb ialine
CLINICHE
ipofertilità
si nota iperandrogenismo, che porta a cicli anovulatori e a difficoltà riproduttive
aumento rischio infettivo: per calo peristalsi, dilatazione bacinetti renali. Occhio alla pielonefrite e alla batteriuria, che portano a pPROM e parto prematuro
chetoacidosi diabetica
porta ad aumentata diuresi con rischio di disidratazione + confusione mentale
il metabolismo anaerobio compromette l'ossigenazione fetale
E
iperemesi del I trimestre, corticosteroidi e tocolitici
retinopatia diabetica
nefropatia diabetica
glicosuria, infezioni + eventualmente ipertensione
Disturbi dello spettro autistico