Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hepatic Encephalopathy โรคสมองจากตับ, 111, นางสาวณัฏฐนิช กังหัน ม.ปทุมธานี…
Hepatic Encephalopathy โรคสมองจากตับ
ความหมาย
:red_flag:
เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการที่ตับเสียหายจนไม่สามารถกำจัดสารพิษออกจากเลือดได้หมด ทำให้มีสารพิษสะสมในระบบไหลเวียนโลหิตและเข้าสู่สมองจนก่อให้เกิดความเสียหาย โรคสมองจากโรคตับอาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการรุนแรงอาจเข้าสู่ภาวะโคม่าและเสียชีวิตได้
สาเหตุ
:question:
ตับอักเสบจากการติดเชื้อไวรัส
ไวรัสตับอักเสบบี
ไวรัสตับอักเสบซี
โรคตับแข็ง
โรคไรน์ซินโดรม (Reye's Syndrome) หรืออาการแพ้ยาแอสไพรินที่เกิดขึ้นในเด็ก ส่งผลให้สมองและตับบวมอักเสบอย่างเฉียบพลัน
การอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงตับ
ภาวะเป็นพิษต่อตับจากสารเคมี สารพิษ ยา หรือแอลกอฮอล์
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นโรคตับอยู่ก่อนหน้าแล้ว
อาการ
:warning:
มีปัญหาเกี่ยวกับการคิดและการตัดสินใจ
ลมหายใจมีกลิ่นหวานหรือเหม็นอับ เนื่องจากตับไม่สามารถกำจัดของเสียได้
มีปัญหาเกี่ยวกับการเขียนหรือการเคลื่อนไหวของมือ
ไม่มีสมาธิ
มีอาการมึนงง
ง่วงซึม อ่อนเพลีย
มีปัญหาในการเคลื่อนไหวร่างกาย เช่น มือสั่น เคลื่อนไหวร่างกายช้าลง เป็นต้น
กรณีศึกษา
อึดอัดแน่นท้อง
พูดและเคลื่อนไหวร่างกายได้ช้า
ง่วงซึม อ่อนเพลีย
การรักษาโรค
:unlock:
แพทย์อาจเริ่มรักษาโดยแนะนำให้ใช้ยาเพื่อช่วยกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย
ยาแล็กทูโลส
เป็นน้ำตาลสังเคราะห์ที่ช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้ ทำให้ร่างกายขับสารพิษออกจากร่างกายผ่านการขับถ่ายได้
ยาปฏิชีวนะ
เป็นยาที่มีฤทธิ์ในการควบคุมจำนวนแบคทีเรียที่สร้างสารพิษออกมาในระหว่างกระบวนการย่อยอาหาร
กรณีศึกษา
Lactulose 30 ml q 6 hr
Meropenem 1 g iv q 8 hr
กรณีศึกษา
:silhouette: :
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 65 ปี Admit 21/11/65
CC:
ซึมลง 1 วัน
PI:
1 วันก่อนมา ซึมลง ตอบสนองช้าลง
2 ชั่วโมงก่อนมา ไม่รู้สึกตัว จึงนำส่งรพ.
PH:
DM, HT, โรคตับ, CKD, DLP
Hepatic encephalopathy แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม
HE type B
ภาวะ HE ในผู้ป่วยที่มีportosystemic shunt
HE type C
ภาวะ HE ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง
HE type A
ภาวะ HEที่เกิดในผู้ป่วยตับวายเฉียบพลัน
นางสาวณัฏฐนิช กังหัน ม.ปทุมธานี
