Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Ošetřovatelská péče o pacienta se změnou obranyschopnosti organismu a…

- - - - dělení
        
        Z klinického hlediska rozlišujeme mírnou neutropenii (absolutní počet neutrofilů 1000–1500/μl), středně těžkou (500–1000/μl) a těžkou (< 500/μl).
        
        dětské specifikum
        
        U dětí ve věku 14 dnů až 1 rok jsou hraniční hodnoty nižší (1000/μl je dolní hranice normy)
        
        etiologie
        
        Neutropenie vznikne jako následek dřeňového útlumu nejčastěji v rámci chemoterapie u onkologicky nemocných pacientů, výjimečně jako nežádoucí účinek některých jiných léků.
        
        rizikové faktory
        
        Pacienti trpící neutropenií jsou nejvíce ohroženi vznikem infekce
        
        lokalizace infekcí
        
        dolní cesty dýchací, cévní vstupy, močové ústrojí, trávicí trakt, krevní oběh i centrální nervová soustava, kůže
        
        původci
        
        nejčastěji infekci způsobují bakterie ( pneumokoky, enterokoky, stafylokok aureus, MRSA, clostridium diff.), mohou však také viry či kvasinky.
        
        Dle výskytu infekce, v DC kašel, dušnost, pokles saturace, celkové schvácení, horečka.
        
        V močovém ústrojí nejčastěji bolest v podbřišku, horečka, dysurické potíže, hematurie... močové infekce bývají často i bezpříznakové.
        
        V TS je to především nauzea, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu, zvýšená teplota.
        
        1 more item...
  - - - Vzhledem k neutropenii se jedná o jeden z urgentních stavů v hematologii. Po každé hodině bez adekvátní léčby (zejména vhodná ATB) exponenciálně roste mortalita.
        
        Febrilní neutropenie je definovaná jako pokles počtu neutrofilních granulocytů pod 1000/μl. Dále musí být jednorázově naměřena tělesná teplota nad 38,3 °C nebo alespoň dvakrát v průběhu jednoho dne tělesná teplota nad 38,0 °C (odstup mezi oběma měřeními alespoň 1 hodina)
- - - - Stavebním uspořádáním oddělení musíme být schopni vytvořit pro pacienta izolaci. Na pokoji musí být pacient sám. Rehabilitace probíhá vždy pouze v rámci pokoje, pacient nesmí bez ochranných pomůcek opouštět pokoj.
        
        Personál se musí od jednorázových pomůcek oblékat již před vstupem na pokoj, svléká se před odchodem z pokoje. Je zvýšený desinfekční režim povrchů a klik.
        
        Pokoje se označují výraznou (nejčastěji žlutou) cedulkou s nápisem „zvýšený hygienický režim“ či „izolace“. Pacient a jeho příbuzní musí podepsat dokument, že byli seznámeni s režimovým opatřením.
        
        Infekční odpad a ložní prádlo zůstává na pokoji ve speciálních kontejnerech k tomu určených. po naplnění se vynáší ve druhém obalu.
    - - U pacienta v izolaci používáme výhradně jednorázové pomůcky. Ty pomůcky, které z jejich podstaty nelze nahradit jednorázovými musíme desinfikovat a ponechat na pokoji pacienta. Vyjímku mají nástroje, které se po desinfekci transportují na sterilizaci, avšak řádně označené.
        
        Tác s jídlem vyměníme za polystyrenové nádobí, které po použití zlikvidujeme na pokoji do infekčního odpadu.
        
        ochrana očí (brýle/ štít) se desinfikují rozprašečem u dveří pacienta a nechávají se uschnout.
        
        Při každé návštěvě pacienta se personál musí obléci do ochranného empíru, anděla či tyveku. Měl by mít nasazeny dvoje rukavice, ochranu DC, ochranu očí a hlavy, návleky na botách. Vše by mělo být používáno pouze jednou, příp. desinfikováno.
    - - Pro dosažení maximální asepse v okolí pacienta nám slouží tyto kroky. Ať už se jedná o desinfekci povrchů ( stolečků pacienta) nebo čištění nástrojů, vždy začínáme mechanickou očistou.
        
        Ze stolečku setřeme např. rozlitý nápoj, zbytky jídla nebo jiný materiál. Z nástrojů odstraníme biologický inf. materiál.
        
        Stoleček poté setřeme jednorázovými ubrousky napuštěné desinfekcí. Nástroje nakládáme do desinfekčního roztoku nejčastěji po dobu 30 min.
        
        Po 30 minutách nástroje vyndáme na čistou podložku samovolně oschnout. Suché je připravujeme do igelitovo/papírových obalů na expedici do centrální sterilizace.
    - - Hygienické mytí rukou se provádí pouze po použití toalety, před jídlem a pokud jsou ruce viditelně znečištěné.
        
        Navlhčete si ruce.
        
        Naneste mycí prostředek a roztírejte jej nejméně patnáct sekund.
        
        Pečlivě si omyjte dlaně, hřbety rukou až po zápěstí včetně prostoru mezi prsty.
        
        Důkladně opláchněte vodou.
        
        Loktem uzavřete přívod vody.
        
        Osušte si ruce papírovou utěrkou.
        
        Doba trvání celé procedury: 40−60 vteřin
      - Hygienická desinfekce rukou se provádí vždy v těchto situacích.1. Před kontaktem s pacientem. 2. Před započetím činností vyžadující asepsi. 3.Po expozici s biologickým materiálem. 4. Po kontaktu s pacientem. 5. Po kontaktu s okolím pacienta.
        
        Dezinfekční prostředky aplikujte vždy na suché ruce.
        
        Do sevřené dlaně aplikujte dostatek dezinfekčního přípravku.
        
        Ruce udržujte po celou dobu dezinfekce vlhké.
        
        Každý pohyb opakujte 5x, pořadí není rozhodující
        
        Třete dlaň o dlaň.
        
        Dejte ruce na sebe, zaklesněte prsty a třete pravou dlaní levý hřbet ruky a naopak.
        
        Dejte ruce dlaněmi k sobě, zaklesněte prsty a třete dlaní o dlaň.
        
        Semkněte prsty a otírejte horní část semknutých prstů dlaní druhé ruky.
        
        Otáčivým pohybem dlaně otírejte palec druhé ruky a naopak.
        
        Krouživým pohybem třete levý palec v sevřené pravé dlani a naopak.
        
        Obousměrnými krouživými pohyby třete sevřenými prsty pravé ruky levou dlaň a naopak.
        
        Nechte dezinfekci zaschnout.
        
        Po zaschnutí se ruce dále neoplachují ani neutírají.
    - - Úklid ploch na pracovištích zajišťuje buď sama nemocnice, nebo si najímá úklidovou službu. Tak je povinna minimálně 2x denně na standartních pracovištích stírat namokro podlahu a pečovat o čistotu umyvadel, sprch a toalet, ale i klik u dveří a madel na chodbě.