Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SLE with Anemic symptom หญิงไทยวัยผู้ใหญ่ อายุ 45 ปี - Coggle Diagram

- - - - ผู้ป่วยมเป็นโรค SLE มา 20ปี prednisolon
    - - การเสียเลือด
        
        การคลอดบุตร
        
        อุบัติเหตุ
        
        การแท้งบุตร หรือการตกเลือด
        
        การผ่าตัด
      - การสร้างเม็ดเเดงลดลง
        
        ภาวะโรคเรื้องรัง
        
        การติดเชื้อ HIV
        
        โรคไตวานเรื้อรัง ไตวายระยะที่ 3
        
        โรคเรื้อรังบางโรคจะส่งผลกระทบต่อการสร้างเม็ดเลือดแดง โดยการทำลายไขกระดูกเช่น โรคมะเร็งบางชนิด มะเร็งเม็ดเลือขาว
        
        โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
        
        การตั้งครรภ์
        
        ฮอร์โมน
        
        Erythropoietin ที่ผลิตจากไต มีหน้าที่ในการกระตุ้นไขกระดูกในการสร้างเม็ดเลือดแดง
        
        โรคเกี่ยวกับไขกระดูก
        
        ไขกระดูกฝ่อ
        
        การติเชื้อในไขกระดูก
        
        ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน
        
        การขาดสารอาหาร
        
        วิตามันบี
        
        กรดโฟลิก
        
        ธาตุเหล็ก
      - การทำลายเม็ดเลือดเเดงมากว่าปกติ
        
        โรคธาสัสซีเมีย (Thalassemia)
        
        รูปร่างเม็ดเเดงผิดปกติ (Sickle Cell Anemia)
        
        โรคเม็ดเลือดแดงแตกงายจากการขาดเอนไซม์ G-6PD
        
        โรคเม็ดเลือดแดงแตกง่ายจาากระบบภูมิตนเองทำลายเม็ดเลือดเเดง
  - - - ผู้ป่วยมีอาการ อ่อนเพลีย หน้ามือ เป็นลม ผิวเหลืองซีด เยื้อบุตาซีด การกำซายที่ปลายนิ้วมือ 3 วินาที
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 1 เนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน เนื่องจากตัวนำออกซิเจนลดลง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O: 1.หายใจจเหนื่อยหอบ
        
        2.ผิวเหลืองซีด เยื่อบุจาซีด Capillary refill 3 วินาที
        
        1 more item...
        
        จุดมุ่งหมาย: ผู้ป่วยไม่มีภาวะพร่องออกซิเจน
        
        เกณฑ์
        
        1.ผู้ป่วยไม่แสดงอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน ได้แก่ อาการเหนื่อยหอบ หายใจเร็ว อัตราการหายใจ 16-20 ครั้ง/ นาที
        
        2.HB = 12-16 g/dl
        
        3.HCT = 28 %
        
        4.SpO2 มากกว่าเท่า 95 %
        
        กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผลการพยาบาล
        
        1.จำกัดกิจกรรมบนเตียงและช่วยเหลือกิจวัตรประจำวันบางส่วนได้แก่ การปัสสาวะ อุจาระ อาบนำ้ แปรงฟัน เพื่อลดการใช้ออกซิเจนของร่างกาย
        
        2.ดูแลให้ได้รับออกซิเจน 3 L/min ตามแผนการรักษาและป้องกันสายไม่มีมีนำ้ในสาย ดูระดับนำ้ของออกซิเจนและดูแลป้องกันแผลกดทับจาการใส่ออกซิเจน เพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        1 more item...
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 2 อาจเกิดภาวะความดันโลหิตตก เนื่องจาก เม็ดเลือดแดงลดลง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        1.ปลายมื้อปลายเท้าเย็น หิวเหลื่องซีด
        
        3.HB = 404 g/dl
        
        4.HCT = 14.4%
        
        Capillary refill 3 วินาที
        
        จุดมุ่งหมาย: ผู้เป็ยไม่เกิดภาวะความดันโลหิตก
        
        เกฑณ์
        
        1.ระดับความรู้ศึกตัวไม่เปลียนแปลงจากเดิม
        
        2.ความดันโลหิต อยู่ระหว่าง 90/60-139/90
        
        3.ไม่มีอาการเเสดงของภาวะความดันโลหิตตกได้แก่ หายใจเร็ว เหงือออก ตัวเย็น ปัสสาวะออกน้อยกว่า 0.5/kg/hr
        
        กิจกรรมและเหตุผลการพยาบาล
        
        1.ดูแลให้ได้รับออกซิเจน 3 L/min ตามแผนการรักษาและป้องกันสายไม่มีมีนำ้ในสาย ดูระดับนำ้ของออกซิเจนและดูแลป้องกันแผลกดทับจาการใส่ออกซิเจน เพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        1 more item...
    - - มึนงง เวียนศีรษะ ปวดหัว
      - มีอาการมือเท้าเย็น
      - 2.มีอาการผิวซีด เยื้อบุตาซีด การกำซายของเลือดผิกปกติ
      - เจ็บหน้าอก ใจสั่น
      - 1.รู้สึกเหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย แม้เป็นการทำกิจวัตรประจำวัน
  - - - ผู้ป่วยได้รับยา Folic acid 5 mg Ferrous fumarate 200 mg ครั้งละ1เม็ด 3 ครั้งหลังอาหาร และได้รับเลือด LPRC 2 unit
    - - ไม่รุนเรง
        
        ปรับเปลี่ยนพติกรรมการรับประธานอาหารและวิตามินเสริม
        
        รักษาตามอาการให้ยาและป้องกีนไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
      - รุนแรง
        
        ให้เลือด
        
        การเปลี่ยนถ่ายเลือด
        
        การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดและไขกระดูก
  - - - ภาวะหัวใจเต้นผิดจัวหวะ
      - พร่องออกซิเจน
      - ติดเชื้อง่าย
      - เลือดไปเลี้งหัวใจไม่เพียงพอ
    - - ผู้ป่วยมีภาวะพร่องออกซิเจน
- - - - ไม่พบภาวะแทรกซ้อน
    - - 1.การติดเชื้อ มักพบการติดเชื้อที่ผิวหนัง ปอด ทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ
      - 2.กระดูกตายจากการขาดเลือด พบบ่อยในผู้ป่วย SLE ที่ได้รับยาสเตียรอย์ดเป็นเวลานานมากกว่า 3-4 ปีหรือใช้ขนาดสูง
      - 3.ภาวะความดันโลหิตสูง มักเกิดจากไตอักเสบ หรือจากการได้รับยาสเตียรอยด์ขนาดสูงเป้นเวลานานๆ
      - 4.ภาวะ Antiphospholipid symptom ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันทั้งเส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำในอวัยวะต่างๆ
      - 5.ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดจากยาที่ใช้รักษา
        โดนเฉพาะสเตียรอยด์ได้แก่อาการ นอนไม่หลับ กระวนกระวาย มือสั่น โปเตียสเซียมตำ่ ต้อกระจก ต้อหิน หรือกระดูกพรุน
  - - - 1.อาการทั่วไป มีอ่อนเพลียเบื่ออหาร นำ้หนักตัวลด มีไข้เป็นๆ หาย
      - 2.อาการทางผิวหนัง มีผื่นเฉพาะโรค เป็นรูปผีเสื้อ
        (Malar rash) ผมร่วง ผื่นตามตัว ตามทั่วไปจากการแพ้แสงเเดด ปลายมือปลายเท้าซีด
      - 3.อาการทางระบบข้อ กล้ามเนื้อ และกระดูก มักเริ่มด้วยอาการปวดอย่างเดียวก่อน ต่อมามีอาการบวม แดงและร้อน เป็นได้กับข้อต่างๆ ทั่วทั้งตัว กล้สมเนื้อและกระดูกพบมีอาการปวด กล้ามเนื้ออักเสบ และกระดูกเสื่อม
      - 4.อาการทางไต อาการทางไตที่พบได้บ่อยได้แก่ มีบวม ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะออกน้อยและอาการที่เกิดจากไตวาย
      - 5.อาการทางระบบประสาท มีอาการทางระบบประสาท ได้แก่ ซึม หมดสติ นอกจากนี้อาจมีเลือดออกในสมอง สับสน พูดไม่รู้งเรื่อง
      - 6.อาการทางระบบโลหิต จาการการที่มีภูมิคุ้มกันลำลายเม็ดเลือดชนิดต่างๆ ทำให้เกิดอาการซีด ติดเชื้อง่าย เลือดออกง่าย
      - 7.อาการทางหัวใจและระบบไหลเวียนเลือด มีอาการหายใยหออบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ ชีพจรเต้นผิดปกติ อาจมีอาการเจ็บหน้าอกซึ่งเกิดจากมี่พยาธิสภาพที่หลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ อาจพบความความดันโลหิต
      - 8.อาการทางระบบหายเดินหายใจ อาจพบอาการเหนื่อยหอบ เจ็บหน้าออก ไอ
      - 9.อาการทางระบบทางเดินอาหาร มีอาการปวดท้องซึงอาจเกิดจากมีการอักเสบของลำใส้หรือตับอ่อน
    - - อาการทั่วไป ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย ทานอาหารได้น้อย
        
        อาการทางผิวหนัง ผู้ป่วยมีฝ้าบริเวณแก้มทั้ง 2 ข้าง ผมร่วงทั่วศีรษะ เปลือกตาบนบวม
        
        อาการทางระบบข้อ มีอาการปวดข้อเข่า มีบวมแดง
        
        อาการทางระบบโลหิต ผู้ป่วยมีอการผิวเหลืองซีด เยื้อบุตาซีด
  - - - พันธุกรรม การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจส่งต่อทางลักษณะบางอย่างที่ทำให้เกิด
      - 2.เพศ โรคนี้มักเเกิดกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 9-10 เท่าและส่วนใหญ่มากเกิดกัยผู้หญิงใยวัย 20-45 ปี
      - 3.การติดเชื้อ มีการศึกษาการติดเชื้อไวรัส เช่น Epstin Barr virus นอกจากนี้ยังมรการติดเชื้อไวรัสอื่นๆเช่น cytomegalovirus หรือ herpes zoster
      - 4.การใช้ยา ยาบางประเภท เช่น ยาต้านอาการชัก ยาปฏิชีวนะ และยากลุ่มควบคุมความดันโลหิต ซึงพบว่าหลังใช้ยาไปได้ระยะหนึ่งแล้ว ยาบางชนิดก่อให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันต่อต้่นตนเอง
      - 5.การได้สาร เช่น สารเคมีบางชนิด ได้แก่ นำ้ยาย้อมผม การสูบบุหรี่และยาสูบต่าง
      - 6.แสงเเดด สำหรับคนที่มีผิวไวต่อแสงแดง การสัมผัสแสงแดดอาจทำให้เกิดรอยโรค เป้นเหตุให้เกิดอาการต่างๆ
      - 7.เชื้อชาติ พบมากในผู้ป่วยเชื้อชาติเอเชีย
    - - ผู้ป่วยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด พบว่าผู้ป่วยเป็นผู้หญิงและได้รับการวินิฉัยเป็นโรค SLE เมื่ออายุ 25 ปี ขาดยา 1 ปี
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 3 อาจเกิดภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก เนื่องจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดจากโรคภูมิคุ้มกันบอกพร่อง
        
        เกฑณ์
        
        2.ผู้ป่วยไม่มีจดชำ้จาการเกิดอุบัติเหตุ
        
        3.ผู้ป่วยไม่มีอาการอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายปนเลือด
        
        1.ผู้ป่วยไม่มีเลือดออกตามไร้ฟัน
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        1.ผู้ป่วยเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกหพร่อง
        
        2.ผู้ป่วยได้รับยาสเตียรอยด์
        
        จุดมุ่งหมาย: ผู้ป่วยไม่มีภาวะเลือดออก
        
        กิจรรมและเหตุผลการพยาบาล
        
        1.ดูแลริมฝีปากและช่องปากให้ชุ่มชื้้น เพื่อป้องกันการแตกแห้งซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะเลือดออก
        
        2.จำกัดกิจกรรมและจักสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย หลีกเลี่ยงสาเหตุที่อาจทำให้เกิดเลือดออก ได้แก่การกระอทก หารเเคะ เกะเกาต่างๆ เพื่อป้องกันเลือดออก
        
        4.แนะให้เลี่ยงการทานอาหารเหนียว แข็ง หรืออาหารรสจัด เพื่อป้องกันภาวะเลือดออกในทางเดินอาการส่วนต้น
        
        1 more item...
        
        3.ดูเเลให้ได้รับเลือดLPRCตามเเผนการรักษาเพราะการให้เลือดจะเป็นการได้รับเกร็ด
        
        4.มีการดุแลสุขภาพตนไม่ดี เนื่องจากไม่ตระหนักความสำคัญในการดูแลสุขภาพที่ภุกต้อง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        1.ผู้ป่วยบอกว่า " ขาดยามา 1 ปีเพราะว่าเบื่อที่จะกินยา"
        
        2.รับประทานอาหารไม่เป็นเวลา
        
        3.พักผ่อนไม่เพียงพอ
        
        จุดมู่งหมาย: เสริมสร้างความตระหนักในเรื่องการปฏิบัติตนที่เหมาะสมกับโรค
        
        เกฑณ์
        
        1.ผู้ป่วยสามารถบอกความสำคัญของการรักษาอย่างต่อเนื่องได้ถูกต้อง 60%
        
        2.ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีการดูแลตนเองได้ถูกต้อง 60 %
        
        กิจกรรมและเหตุการพยาบาล
        
        1.บอกความสำคัญในการดูแลตนเองและการรับประทานอยาอย่างต่อเนื่อง เพื่อป้องกันการกลับเป็นซำ้
        
        2.แนะนำใหผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการไปในที่แออัดหรือพื้นที่ที่มีคนเป็นจำนวนมาก เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        3.หลีกเลี่ยงการถูกแสงเเดดได้แก่
        
        3.1 ทาครีมกันแดดก่อนออกจากบ้านทุกครั้ง
        
        3.2สวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาว
        
        1 more item...
        
        4.แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างน้อย 5-6 ชั่วโมง เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันให้แก่ร่างกาย
        
        5.แนะนำให้ทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก ได้แก่ ผักใบเขียว เครื่องในสัตว์ เพื่อเพิ่มการสร้างเม้ดเลือดแดง
        
        6.แนะนำให้ทานผลไม้ที่มีวิตามินซีสูง ได้แก่ ส้ม สับปะรด ฝรั่ง องุ่น เพื่อเพิ่มการดูดซึมโฟลิก
  - - - ผู้ป่วยได้รับการรักษา ด้วยยา Steroid ได้รับยา Hydrocortisone 100 mg V ทุก 8 ชั่วโมง
    - - 1.Nonsterodal anti-inflammatory drugs ยาลดการอักเสบ เช่น Iprobrufen, Naproxan, Acroxia
        
        2.ยารักษามาลาเรีย (Chloroquine, Hyhrochloroquine) ใช้รักษอาการเพลีย ปวดข้อ ผื่น และปอดอักเสบขากSLE
        
        3.Steroid
        
        4.Immunosuppressive เช่น methotrexate, cyclophosphamide