Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อมูลทั่วไป - Coggle Diagram
ข้อมูลทั่วไป
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
- ผู้สูงอายุมีภาวะท้องผูกจากการเปลี่ยนแปลงตามวัย
ข้อมูลสนับสนุน
S: ผู้สูงอายุบอกว่า “ขับถ่ายอุจจาระ 2-3 วัน/ครั้ง ออกแรงเบ่งถ่าย”
S: “มีลักษณะแข็ง บางทีแข็งมาก”
S: “ดื่มยาคูลท์วันละขวด”
S: “ฟันมีน้อย เคี้ยวข้าวไม่ค่อยละเอียด”
O: ฟัง Bowel sound 3/min.
-
เกณฑ์การประเมิน
- ผู้สูงอายุขับถ่ายอุจจาระ
1-2 วัน/ครั้ง หรือขับถ่ายทุกวัน
- การเคลื่อนไหวของลำไส้อยู่ในช่วง 6-12 ครั้ง/นาที
กิจกรรมการพยาบาล
- ประเมินอาการท้องผูก เช่น ปวดท้อง อึดอัดแน่นท้อง เพื่อติดตามอาการเปลี่ยนแปลงและประเมินผล
- แนะนำผู้สูงอายุเรื่องการรับประทานอาหารรับประทานอาหารในปริมาณเพียงพอกับความต้องการของร่างกายให้ครบ 3 มื้อ/วัน และควรรับประทานอาหารที่มีเส้นใย (dietary fiber) ในปริมาณอย่างน้อย 10 กรัมต่อวัน ในรายที่มีภาวะท้องผูกเรื้อรังต้องรับประทานอาหารที่มีเส้นใยในปริมาณ 20-30 กรัมต่อวัน หรือกินผักต้มให้ได้ 3-5 ทัพพีต่อวัน จึงสามารถกระตุ้นการขับถ่ายอุจจาระได้ ลักษณะอาหารที่มีเส้นใยสูงเช่น อาหารประเภทธัญพืช (bran cereal) ข้าวซ้อมมือ ผักสด ผลไม้สด เป็นต้น เพื่อกระตุ้นระบบขับถ่าย
- แนะนำให้ผู้สูงอายุดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2,500-3,000 ซีซี หรือขวดน้ำขนาดกลาง 3-4 ขวด ควรแบ่งการดื่มน้ำในช่วงเช้าประมาณ 1,500 2,000 ซีซี โดยเฉพาะหลังตื่นนอนตอนเช้าควรดื่มน้ำ 1 แก้ว (250 ซีซี) เพื่อช่วยระบบขับถ่ายและป้องกันการขาดน้ำ ช่วงเย็น-ก่อนนอน ดื่มน้ำประมาณ 500-1,000 ซีซี หรืออาจเสริมด้วยรูปแบบน้ำผลไม้เช่น น้ำส้ม น้ำมะขาม น้ำสับปะรด น้ำลูกพรุนหรือนมเปรี้ยว หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่สารประเภทแทนนินและคาเฟอีน ซึ่งมีมากในชา กาแฟ เพราะสารประเภทนี้ทำให้ขับน้ำในระบบ อาหารปัสสาวะออกมากร่วมกับทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
- แนะนำให้ผู้สูงอายุควรบดเคี้ยวอาหารให้ละเอียดหรือทานอาหารอ่อนย่อยง่าย ผู้สูงอายุที่ใช้ฟันปลอมควรใส่ให้กระชับขณะรับประทาน
- แนะนำให้ผู้สูงอายุออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้งครั้งละประมาณ 30 นาที เช่น การเต้นแอโรบิค ไลน์แดนซ์ที่ผู้ป่วยชอบ
- แนะนำให้ผู้สูงอายุฝึกการออกกำลังอวัยวะที่ช่วยในการขับถ่ายให้แข็งแรงอวัยวะที่เกี่ยวข้องคือกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสิ่งที่ควรปฏิบัติเป็นประจำคือการสูดลมหายใจเข้าลึก ๆ และเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้อง ทั้งนี้เพื่อให้กล้ามเนื้อมีการความตึงตัวและหดรัดตัวได้ดีร่วมกับเกร็งกล้ามเนื้อสะโพก และขมิบบริเวณฝีเย็บ เพื่อสร้างความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ทำให้มีกำลังในการขับถ่ายร่วมกับเอามือกดนวดคลึงหน้าท้องบริเวณลำไส้ใหญ่ ไล่ตั้งแต่ส่วนต้นไปยังส่วนปลายก็จะช่วยให้ถ่ายสะดวกและรวดเร็วขึ้น
- แนะนำให้ผู้สูงอายุฝึกการขับถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลาเดียวกันทุกวัน โดยให้คำนึงถึงเดิมเคยถ่ายอุจจาระเป็นเวลาตอนไหน ถ้าผู้สูงอายุจำเป็นต้องให้ผู้อื่นช่วยควรคำนึงด้วยว่าเวลาไหนจะสะดวกสำหรับผู้ช่วยเหลือ
- แนะนำให้ผู้สูงอายุไม่ควรกลั้นอุจจาระเมื่อปวดถ่ายอุจจาระควรรีบเข้าห้องน้ำทันที
- แนะนำให้ผู้สูงอายุจัดสภาพห้องน้ำให้เหมาะสมลักษณะส้วมควรเป็นลักษณะโถส้วม ซึ่งจะช่วยให้ผู้สูงอายุนั่งถ่ายได้สะดวกเนื่องจากผู้สูงอายุมักจะพบปัญหาข้อเข่าการนั่งยอง ๆ จะเกิดความลำบากในการขับถ่ายและในห้องน้ำควรมีราวสำหรับยึดเกาะ
-
-
-
-
-
-