Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trastorno por Somatización: Su abordaje en Atencion Primaria,…
Trastorno por Somatización:
Su abordaje en Atencion Primaria
Introducción
Los síntomas presentes en los pacientes tienen inconvenientes emocionales
Que dificulta la interacciones psicológicas, sociales, vitales, y familiares.
La somatización es un modelo crónico de conducta, con un modelo de vida por varias visitas médicas y problemas sociales.
Trstorno por somatización
Es un síndrome crónico y frecuente con síntomas somáticos no explicados
acompañados de estrés negativo agotada búsqueda médica.
Ejemplo:
TEPT (trastorno de estrés postraumático)
Categorización de posibles cuadros clínicos
Categorías psiquiátricas
Los pacientes con trastornos tienen síntomas físicos
Que no se explica por la presencia de una enfermedad debido a un trastorno mental
Síntomas generan malestar, daño social y laboral
Visión integradora
Está clasificada de forma práctica con fines pragmáticos
Tienen síntomas lumbares, cefalea, y diarrea
Por ejemplo: duelo, nacimiento de hijo, crisis vital
Síndromes clínicos relacionados a los síntomas
Síndromes funcionales somáticos descritos por especialidad.
Etiología
Factores biológicos
Las alteraciones provocadas en el hemisferio dominante generan un daño en la comunicación verbal
Pacientes tiene identidad self negativa y confusa
Modificación de objetos y actitud negativa
Déficit de empatía y seudodependencia
Las funciones cerebrales son más desarrolladas al lado derecho en pacientes somatizados
Tienen una hiperactividad de locus coeruleus
Provoca una reducción el dolor lumbral
Baja el riesgo sanguíneo cerebral
Factores genéticos
En la mujer son más común los trastornos con somatización
En los hombres son más frecuente los trastornos de personalidad
Factores biopsicosociales
Hay un mayor porcentaje en el género masculino
Abusan del alcohol
Trastornos de personalidad
Género femenino existe mayor diagnostico por somatización
Antecedentes con abandono
Maltrato y abuso físico o sexual
Aspectos clínicos epidemiológicos
Trauma psíquico es el efecto a la exposición de un suceso estresante vivido
Del mismo modo, ha tenido una mayor prevalencia es los traumas familiares, bélicos, y civil
Ejemplo:
los abusos sexuales
En consulta ambulatoria
Existe una relación entre el abuso físico y sexual con la presencia de síntomas gastrointestinales
Existen varios factores de riesgo
Violación
Amenazas hacia la propia vida
Heridas durante el abuso
Victimización por perpetradores
Los trastornos psiquiátricos con somatización
En la atención primaria tienen un mayor riesgo en los varios trastornos
Esto trastornos son:
Trastorno esquizofrenia
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de depresión mayor
Trastorno episodio maniaco
Trastorno de pánico
Las razones culturales y sociales cambian los síntomas
Las clases sociales superiores intensifican los síntomas
En las clases bajas son más frecuente los síntomas somatización
Diagnóstico
Pacientes somatizantes expresan el estrés mediante síntomas físicos
Necesidad de reconocer a pacientes en familias desestructuradas.
Necesidad de estar enfermo
La ampliación de sensaciones corporales y preocupación sobre posibles enfermedades.
Tener capacidad de sentir sensaciones
DSM-IV
Establesio 4 criterios
Síntomas gastrointestinales: nauseas, vómito, diarrea, intolerancia a la comida, distención abdominal
Síntomas sexuales: menstruación, disfunción eréctil o sexual
Síntomas dolorosos: cefalea, dorsalgia, dolor torácico, disuria, dismenorrea
Síntomas pseudoneurologico: sordera, parálisis, afonía, debilidad, ceguera, globus faríngeo
Criterios de Bridges y Goldberg para paciente somatizador
Paciente piensa que el problema es de causa somática
Síntomas paciente son justificados por diagnostico psiquiátrico
Paciente consulta por síntomas somáticos
El tratamiento psiquiátrico mejora los síntomas físicos
Correlación con patologías psiquiátricas
El paciente pregunta por molestias debido a los síntomas y no por el significado
Historia del paciente, ciclos vitales, genograma y factores precipitantes
Es esencial revisar la historia clínica del paciente, con el objetivo de revisar sus antecedentes patológicos
Examen físico y estudios de laboratorio
Es de gram importancia para eliminar causas orgánicas y asegurar la vida del paciente
Tratamiento
El personal médico debe conocer el manejo correcto:
Explorar la zona afectada
Evitar diagnósticos y tratamiento innecesario
Buscar signos y síntomas
Derivar al paciente adecuadamente
Planificar citas constantes
Principios generales
Establecer objetivos de tratamiento razonables
Tratamiento psicofarmacológico
Explicar lo síntomas al enfermo
Problemas frecuentes encontrados en el manejo del paciente
estos son 4 problemas:
Presencia de padecimientos orgánicos adicionales
Pedir pruebas complementarias o derivaciones
Establecer objetivos poco realistas
Realizar visitas excesivas o innecesarias
Bibliografía:
Guzman, R.(2011). Trastorno por somatización su abordaje en atención primaria. Scielo.
https://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v4n3/especial5.pdf
Nombre: Fernanda Sumbay
NRC: 1612
