ท่าผู้คลอด(position)
ความหมาย
การพยาบาล
ผลกระทบ
ท่า
1.นอนหงาย(Dosal recument Position)
2.ท่าขบนิ่ว (Lithotomy Position)
3.นอนตะแคง (Lateral Sim Position)
4.นอนศีรษะสูง(Upright Position)
5.นอนศีรษะสูงเล็กน้อยท้ายเตียงสูง (Semi-Fowler 's Position)
6.งอพับต้นขาเช่นนั่งยองๆพบเพียบขัดสมาธิ(Squatting Position)
7.ท่านั่ง (Sitting Position)
8.คุกเข่า (Kaskin Position)
ท่าผู้คลอด, ท่าในการคลอด
จัดเตรียมเตียงอุปกรณ์รองรับทารกที่นิ่มบางท่อาจท่าให้ทารกได้รับอันตรายได้
จัดทำมารตาให้เหมาะแก่การคลอด
แนะนำการแบ่งคลอดที่ถูกต้อง
มารดา
ทารก
เหนื่อยอ่อนเพลีย
ฝีเย็บบวม
คลอดยาก
หายใจไม่สะดวก
ออกแรงเบ่งมาก
ไม่เห็นการทำคลอด (ในบางท่าคลอด)
อาจขาดออกซิเจนจากคลอดล่าช้า
ได้รับบาดเจ็บจากการคลอด
ข้อดี
ข้อเสีย
ข้อดี
ข้อเสีย
ข้อเสีย
ข้อเสีย
ข้อเสีย
ข้อเสีย
ข้อเสีย
ข้อดี
ข้อดี
ข้อดี
ข้อดี
ข้อดี
- สะดวกในการทำความสะอาด อวัยวะสืบพันธุ์ก่อนคลอด
- สะดวกในการประเมินเสียงหัวใจทารก
- ตัดฝืเย็บทำคลอดและเย็บซ่อมแซมฝีเย็บได้ง่าย
- ผู้คลอดมักเกิดภาวะ Supine
Hypotensive Syndrome ได้ง่าย
- หากผู้คลอดมีการอาเจียนอาจเกิด
การสำลักได้ง่าย
- ท่านี้จะทำให้ช่องคลอดและฝีเย็บตึงมากจึงมักต้
องช่วยตัดฝีเย็บในการคลอดให้กว้าง
- สะดวกในการประเมินเสียงหัว
ใจทารกในขณะเฝ้าคลอด
- ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ก่อนทำคลอดให้สะอาดได้ง่าย
- ทำคลอดได้สะดวกรวมทั้งการตัดฝีเย็บและเย็บซ่อมฝีเย็บ
1.ภาวะผู้คลอดมักเกิดภาวะ Supine
Hypotensive Syndrome
- หายใจไม่สะดวกเนื่องจากมดลูกเบียดกระบังลม
ผู้คลอดรู้สึกผ่อนคลายและเป็นธรรมชาติมากขึ้นรวมทั้งมีความสุขสบาย
- กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหย่อนทำให้ส่วนนำเคลื่อนต่ำและมี
การหมุนภายในได้ง่ายขึ้น
1.ไม่สะดวกในการตัดและเย็บซ่อมแซมฝีเย็บ
- ต้องใช้ผู้ช่วยทำคลอดเพิ่มขึ้นในการทำหน้าที่จับขาข้างบนไว้
- ทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องและอวัยวะภายในช่องท้องหย่อนตัวมีผลทำให้ส่วนนำทารกเคลื่อนต่ำลงได้ง่ายจากแรงดึงดูดของโลกและทำให้ศีรษะทารกหมุนอยู่ทางด้านหน้า anterior ได้ง่าย
- ศีรษะทารกจะกดปากมดลูกทำให้ช่วยถ่างขยายปากมดลูก
ไม่สะดวกในการตัดและเย็บซ่อมแซมฝีเย็บ
1.ไม่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดกลับสู่หัวใจป้องกันการเกิดภาวะ Supine hypotensive Syndrome
- เพิ่มประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหน้าท้องในการเบ่งคลอด
3.ผู้ทําคลอดสามารถเห็นฝีเย็บชัดเจน ทําให้ตัดฝีเย็บ ทําคลอด และเย็บซ่อมแซมฝีเย็บได้สะดวก
หากผู้คลอดเหยียดขากว้างมากฝีเย็บจะตึงมากอาจเกิดการฉีกขาดของฝีเย็บมาก
- เพิ่มความกว้างของช่องออกของเชิงกราน (Pelvic outlet)
- ลดอุบัติการของการเกิดการแยกของกระดูกหัวเหน่า (separation of Symphysis pubis) ส่งเสริมการเคลื่อนต่ําของทารกในครรภ์ให้เข้าสู่อุ้งเชิงกรานได้ง่ายเ
- ส่งเสริมการเคลื่อนต่ำของทารกในครรภ์ให้เข้าสู่อุ้งเชิงกรานได้ง่าย
- ทําให้ผู้คลอดเหนื่อยมาก
- ตัดฝีเย็บและเย็บซ่อมแซมฝีเย็บยาก เนื่องจากมองเห็นฝีเย็บไม่ชัดเจน
- ควบคุมการคลอดยากและทําคลอดไม่สะดวก
- เสริมแรงดึงดูดของโลกทําให้ส่วนนําเข้าสู่อุ้งเชิงกรานได้ดีขึ้น
2.บรรเทาอาการปวดหลังได้
- ถ้าผู้คลอดตัวเตี้ยและต้องนั่งกางขามาก ๆ อาจทําให้ฝีเย็บตึงมาก ทําให้เกิดการตกเลือด เนื่องจากมีการฉีก ขาดของฝีเย็บมาก
- ผู้ทําคลอดไม่สะดวกในการทําคลอด
- ทําให้ฝีเย็บบวม
ข้อดี
- ป้องกันการเกิดภาวะ Supine hypotensive Syndrome
- ช่วยให้การหมุนศีรษะของทารกในครรภ์ที่อยู่ในท่าท้ายทอยอยู่ด้านหลัง (Posterior position)
- แรงกดต่อฝีเย็บจะน้อยลงผีเย็บไม่ตึงมากลดความจําเป็นในการตัดฝีเย็บให้กว้าง
- ช่วยให้สะดวกในการดูดเสมหะบริเวณปากและจมูกของทารกเมื่อมีการเกิดของศีรษะ
- ลดอุบัติการของการเกิด Fetal distress เนื่องจากช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตที่ไปเลี้ยงมดลูกและทารก
- เพิ่มความกว้างของเส้นผ่าศูนย์กลางของช่องเชิงกรานในรายที่มีการคลอดติดไหล่
ข้อเสีย
- ผู้คลอดเหนื่อยมาก
- สัมพันธภาพระหว่างมารดากับทารกน้อยมากเพราะผู้คลอดจะใช้แขนและมือยึดเกาะเพื่อประคองตนเองไว้