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CESÁREA
:pregnant_woman::skin-tone-4:
el > del 85% se realizan por césarea previa, distocia, peligro fetal o presentación anormal del feto
La edad materna promedio está aumentando, una edad avanzada tiene mayor riesgo de cesárea
una px informada puede renunciar a la intervención recomendada
INDICACIONES
materno - fetal
desproporción cefalopélvica
parto vaginal operatorio fallido
placenta previa o abrupción
feto
estatus fetal no tranquilizador
macrosomía
anomalía congénita
cordón umbilical anormal por doppler
Presentación anómala
trombocitomenia
trauma neonatal en nacimiento anterior
maternas
Cesárea previa
placentación anormal
Petición de la madre
Tipo desconocido de cicatriz uterina
Dehiscencia de insición uterina
Miomectomía previa
Masa obstructiva del tracto genital
Cáncer invasivo del cuello del útero
Cerclaje permanente
Enf cardiaca o pulmonar
VIH o HSV
*Aneurima cerebral
Trauma perineal significativa
Deformidad pélvica
PREVENCIÓN DE INFECCIÓN
es considerado limpio-contaminado, la morbilidad febril postop es común
una dosis única durante la cesárea disminuye la morbilidad
IV de cefalosporina o penicilina de amplio espectro
control glucémico en DM
riesgo: fumar
Laparotomía
insición transversal suprapúbica o media vertical (líneas de Langer)
incisiones
Phannestiel
o Maylard
3 cm por encima del borde superior de la sínfisis del pubis
vasos epigástricos inf. sueles estar fuera del borde lateral del m. recto
La fascia transversal y grasa peritoneal se diseccionan para llegar al peritoneo
La incisión uterina se hace sufientemente grande para permitir el parto sin rasgar los vasos uterinos
Histercomia periparto
realizada para detener o evitar hemorragía de atonía uterina de cura difícil o placentación anómala
cuidado posoperatorio
evaluación de euvolemia
monitorizar sangrado vaginal
debido al aumento de riesgo de tromboembolia venoso
deambulación temprana
retiro de vendas quirúrgicas luego de 24 hrs para inspección diaria de HOP
ANA MARÍA DE JESUS SOLANO PÉREZ
201700263 IGSS Pamplona