ENCEFALOPATIA HEPATICA
INTRODICCIÓN
La encefalopatía hepática en perros y gatos es un disturbio metabólico complejo del sistema nervioso central que puede deberse a insuficiencia hepática, deficiencias enzimáticas en el ciclo de la urea o a desvíos portosistémicos. Como resultado, las funciones hepáticas de desintoxicación se alteran y/o son eludidas, y los constituyentes inalterados de la sangre portal penetran directamente a la circulación sistémica. La patogénesis de la encefalopatía asociada a la insuficiencia hepática es compleja. Probablemente, la EH es un síndrome en el que intervienen múltiples factores que adquieren distinta importancia de acuerdo a la situación clínica
ETIOLOGIA
Anomalías vasculares.
Son consideradas las alteraciones hepatobiliares congénitas más comunes por lo cual a su vez son la principal causa de encefalopatía hepática en los animales.
Derivaciones intrahepáticas
Son habitualmente congénitas y únicas, representan del 23% de las anomalías vasculares simples en los perros y el
10% en los gatos.
Derivaciones extrahepáticas congénitas:
Son habitualmente simples. Se producen por la existencia de vasos anómalos que conectan la vena porta o alguna de sus tributarias (vena gástrica izquierda, esplénica, mesentérica craneal, mesentérica caudal o gastroduodenal) con la vena cava caudal o la vena ácigos
Derivaciones extrahepáticas adquiridas
Generalmente son múltiples, y representan del 20% al 24% de todas las desviaciones caninas. Suelen verse comomultiplies, tortuosos y extrahepaticos, normalmente localizados en el área perirrenal izquierda y la raíz del mesenterio
Imagen de una vascularización normal.
Imagen de una alteración vascular extrahepática
Imagen de una alteración vascular exintrahepática
Imagen de una alteración vascular intrahepática
SINTOMAS
Al inicio del problema, el perro estará desorientado, perderá el apetito, se volverá irritable y puede estar torpe.
A medida que el cuadro clínico empeora, el perro notará presión en la cabeza. Esto lo notarás por el acto compulsivo de presionar su cabeza contra una superficie dura como la pared. También pueden caminar en círculos, desarrollar ataxia, letargo e incluso quedarse ciegos.
Cuando la condición es más grave, el perro estará confundido. Podremos ver estupor,descoordinación, inactividad, sialorrea, convulsiones e incluso agresión.
En ocasiones, la acumulación de toxinas causa tanto daño que el perro cae en coma y ocurre la muerte
Encefalopatía hepática cronica
La encefalopatía hepática en perros consiste en una acumulación de toxinas en la sangre que deberían haber sido metabolizadas por el hígado y eliminadas por el riñón. El principal problema es el aumento de los niveles de amoníaco. Esto produce urea y otras toxinas que se metabolizan incorrectamente. Esta acumulación de toxinas en la sangre llega al sistema nervioso central, afectando neuronas y neurotransmisores y provocando síntomas neurológicos.
Encefalopatia hepatica aguda
La EH aguda es una verdadera emergencia médica. Afortunadamente, es mucho menos común que una enfermedad crónica que va y viene. Los animales pueden experimentar convulsiones o coma, que, aunque inicialmente no es un daño cerebral irreversible, puede resultar de convulsiones prolongadas, estados epilépticos o coma; daño a largo plazo causado por la acumulación de glutamina osmóticamente activa en los astrocitos.
TRATAMIENTO
El tratamiento del paciente con encefalopatía hepática es el retorno de la función neurológica normal. Para ello, es necesario identificar y corregir los desencadenantes para reducir la absorción de producidas por los organismos intestinales y reducir la interacción entre las bacterias intestinales y las sustancias nitrogenadas. Las causas de la encefalopatía hepática incluyen una dieta rica en proteínas, infección bacteriana, hemorragia gastrointestinal, transfusión de sangre, terapia farmacológica inadecuada y desequilibrios de líquidos, electrolitos y ácido-base. Los principales enfoques para su manejo incluyen la restricción de proteínas en la dieta, agentes tópicos para reducir el amoníaco absorbible y acelerar el vaciamiento intestinal y antibióticos para eliminar las bacterias productoras de amoníaco y otras toxinas intestinales.
click to edit
conclusiones
La encefalopatía hepática es una enfermedad metabólica multifactorial compleja con Características sinológicas no específicas. Es importante asegurar un diagnóstico rápido. Esto permite iniciar un tratamiento agresivo para retardar la progresión de la enfermedad. Es por eso En este caso, un veterinario debe realizar un examen completo. En muchos casos, el desarrollo de un complejo tan impredecible sin un resultado muy prometedor
click to edit
Bibliografía
Vasco Restrepo, J. A. (2017). Encefalopatía hepática (Doctoral dissertation,
Corporación Universitaria Lasallista).
Pellegrino, F. C. (2009). Encefalopatía hepática en perros y gatos. In Anales de
Veterinaria de Murcia (Vol. 25, pp. 21-45)