Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรับใหม่ รับย้าย และจำหน่าย ผู้ป่วยจากหอผู้ป่วย - Coggle Diagram
การรับใหม่ รับย้าย และจำหน่าย
ผู้ป่วยจากหอผู้ป่วย
การรับผู้ป่วยใหม่
Admission
การรับผู้ป่วยตามปกติและ
ไม่รุนแรง
การรับผู้ป่วยที่มีการวางแผนล่วงหน้า
ที่จะรับการรักษาและมักจะอยู่ใน
โรงพยาบาลระยะสั้นๆ ไม่เกิน 7 วัน
การรับผู้ป่วยกรณีเร่งด่วน
และรุนแรง
เป็นการรับผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะ
ฉุกเฉินเพื่อช่วยรักษาชีวิตผู้ป่วย
การแบ่งประเภท
ของผู้ป่วย
Semicritical ILLness : SI
ผู้ป่วยหนักปานกลาง
Moderate ILLness : MI
ผู้ป่วยเจ็บป่วยเล็กน้อย
Critical ILLness : CI
ผู้ป่วยหนัก
Convulesces-Cence
ILLness : CI
ผู้ป่วยฟื้นฟู
Need Intensive
Care : IC
ผู้ป่วยหนักมากจำเป็น
ต้องรับการดูแลพิเศษ
การจำแนกผู้ป่วยตามสภาวะความเจ็บป่วย
สัญญาณชีพ
อาการ/ อาการแสดงทางระบบประสาท
การได้รับการตรวจรักษาด้วยการผ่าตัด
พฤติกรรมผิดปกติที่เป็นอันตรายต่อตนเอง
และผู้อื่นจากปัญหาการปรับตัวทางอารมณ์และจิตสังคม
ขั้นตอนรับผู้ป่วยใหม่
ในหอผู้ป่วย
เตรียมห้องหรือเตียงของผู้ป่วย
โดยคำนึงถึงความสะอาด
และความเป็นระเบียบเรียบร้อย
เตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
การสร้างสัมพันธภาพ
เรียกชื่อผู้ป่วยด้วยความสุขภาพ
รับผู้ป่วยเข้าหอผู้ป่วย
จัดท่านอนให้เหมาะสมกับสภาพผู้ป่วย
ใบยินยอม ถ้าเป็นเด็กอายุต่ำว่า 18ปีผู้ปกครองต้องเซ็นใบยินยอมให้การรักษา
ให้ข้อมูลในการปฏิบัตตัว แนะนำเรืองเคาน์เตอร์พยาบาล
ห้องน้ำ รวมทั้งระเบียบต่างๆ ของโรงบาล
วัดสัญญาณชีพ เพื่อเป็นแนวทางในการประเมินผู้ป่วยเมื่อแรกรับ
และเป็นข้อมูลพื้นฐานในการวางแผนการรักษา
ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง เพื่อใช้ปรเมินภาวะโภชนาการ
ของผู้ป่วยเมื่อแรกรับ
ประเมินและซักประวัติที่ครอบคลุมรวมทั้งเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถามข้อสงสัย
ตรวจร่างกายโดยแพทย์ผู้ดูแลเพื่อเป็นข้อมูลการสนันสนุนการวินิจฉัย
ตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น
พยายาลควรบอกผู้ป่วยให้ทราบถึงวัตถุประสงค์และวิธีการตรวจเพื่อให้ผู้ป่วยให้ร่วมมือ
ให้การพยาบาลภายหลังการประเมิน เช่น การให้ยาตามแผนการรักษา ดูแลให้ได้รับน้ำและอาหารและอื่นๆ
การเขียนบันทึกทางการพยาบาลและข้อมูลต่างๆ ที่ได้
จากการประเมินและให้การพยาบาลผู้ป่วย
Health History
Demographic Date
-Name -Gender -Address -Birth Data
-Religion -Marital Status -Race -Culture
Chief Complaint
(cc)
อาการสำคัญที่นำผู้ป่วยมาโรงพยาบาล
อาการเหล่านี้จะผิดแปลกแตกต่างไปแต่ละโรค
การบันทึก อาการ 1-2 อาการตามด้วยระยะเวลาไม่เกิน 24 hr.
Present ILLness
(PI)
ซักประวัติโดยยึิดหลัก COLDSPA
Character : ลักษณะของอาการ
Onset : เวลาที่เริ่มมีอาการ
Location : ตำแหน่งที่เกิดอาการ
Duration : ช่วงระยะเวลาที่มีอาการ
Severity : ความรุนแรงของอาการ
Pattern : รูปแบบของอาการ
Associated Factors : ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์
Past Health History
ประวัติการเจ็บป่วยทั่่วไป
ประวัติการผ่าตัด
ประวัติการได้รับอุบัติเหตุ
ประวัติการแพ้
ประวัติการติดเชื้อ
ประวัติโรคเลือด
Family History
ประวัติโรคทางพันธุกรรม
ประวัติโรคติดเชื้อ
สภาวะสุขภาพปัจจุบันนี้
โรคที่กำลังเป็นอยู่ในขณะนี้
อายุของสมาชิกที่ตายไปแล้ว
สาเหตุของการตาย
Personal History
สถานที่เกิด, สุขนิสัยประจำวัน การนอนหลับ การกิน
ระดับการศึกษา, อาชีพ, สถานภาพการแต่งงาน, สิ่งแวดล้อม
การมีประจำเดือน, ประวัติเกี่ยวกับทางเพศ
Review of Systems
เป็นการถามเพื่อค้นหาอาการหรือความผิดปกติในระบบอื่นๆ ของผู้รับบริการ เพื่อทบทวนว่ามีความผิดปกติอื่นที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บป่วยครี้งนี้หรือไม่
การวางแผนจำหน่าย
ผู้ป่วย
วัตถุประสงค์
1.ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รบการดูแลอย่างต่อเนื่อง
2.พัฒนาศักยภาพการดูแลตนเองของผู้ป่วยหรือญาติ
3.ลดควมวิตกกังวลทั้งผู้ป่วย ญาติและผู้ดูแล
4.ส่งเสริมการใช้แหล่งทรัพยากรที่จำเป็น
5.พัฒนาศักยภาพการดูแลตนเองของผู้ป่วย
และญาติผู้ดูแล
ประเภทของการจำหน่าย
1.จำหน่ายเมื่อผู้ป่วยทุเลา
2.จำหน่ายโดยไม่สมัครอยู่
3.จำหน่ายหนีกลับ
4.จำหน่ายเมื่อถึงแก่กรรม
5.การเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษา
6.ระบบการย้ายแผนก
รูปแบบการจำหน่ายC3THER
C1=CARE
การดูแล การตรวจวินิจฉัย
รวมทั้งการรักษาผู้ป่วย
C2=Communication
การสื่อสารสองทางระหว่าง
ผู้ป่วย ญาติและทีมผู้ดูแล
C3=Continuity
การวางแผนให้ผู้ป่วยและญาติ
สามารถดูแลตนเองที่บ้านได้
อย่างต่อเนื่อง
Team การร่วมกันดูแลผู้ป่วยโดย
สาขาวิชาชีพอย่างครอบคลุม
Human Resource
การเพิ่มความรู้และทักษะในการดูแลของทีมงาน
ในการดูแลผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
Environment & Equipment
การจัดสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยรวมถึงอุปกรณ์
ที่เหมาะสมและปลอดภัย สุขสบาย
Record การบันทึกเวชทะเบียนและข้อมูล
ต่างๆ ของผู้ป่วยให้ครบด้วนสมบูรณ์
ตามหลัก HELP
Holistic
การดูแลแบบองค์รวมทั้งทางด้าน
จิตใจ สังคม จิตวิญญาณและสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วย
Empowerment
การเสริมพลังอำนาจแก่ผู้ป่วยและครอบครัว
ในการดูแลอย่างเพียงพอและเหมาะสม
Lifestyle
การดูแลผู้ป่วยโดยคำนึงถึงแบบแผนการดำเนินชีวิต
และข้ำจำกัดทางสิ่งแวดล้อม
Prevention & Patient Right
การป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการคำนึงถึง
สิทธิของผู้ป่วย
ตามหลัก METHOD
D-Diagnosis คือ การให้ความรู้ถึงสาเหตุของโรค อาการ
การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
M-Medicine คือ การแนะนำการใช้ยาที่ถูกต้อง
E-Environment คือ การจัดการสิ่งแวดล้อมที่ให้เหมาะสม
กับภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
T-Treatment คือ แผนการักษา และการเฝ้าสังเกตอาการ
ตนเองและแจ้งให้พยาบาลทราบ
H-Health คือ การส่งเสริม ฟื้นฟูสภาพทางด้านร่างกาย
และจิตใจตลอดจนถึงการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
O-Out patient คือ การมาตามนัด
D-Diet คือ การเลือกรับประทานอาหารเหมาะสมกับโรค
การย้ายหรือส่งต่อผู้ป่วย
Transfer
แจ้งผู้ป่วยและญาติทราบถึงความจำเป็นที่ย้าย
และเหตุผลการ้ยายไปรักษายังแผนกอื่น
การเตรียมอุปกรณ์ ระหว่างการย้ายผู้ป่วย
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความปลอภัยในการย้าย
ติดต่อไปยังแผนกที่ผู้ป่วยจะย้ายไป
เพื่อเตรียมเตียงและอุปกรณ์ต่างๆ ให้พร้อม
การเตรียมด้านเอกสาร สรุปปัยหาและเหตุผล
การย้ายผู้ป่วยลงบันทึกทางการพยาบาล
จัดเก็บเอกสารที่เกี่ยวข้อง ส่งไปแผนกอื่นพร้อมผู้ป่วย