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Complicaciones postoperatorias - Coggle Diagram
Complicaciones postoperatorias
Postoperatorio: Proceso que abarca desde el fin de una intervención quirúrgica hasta que el paciente se recupera completamente ( con o sin secuelas asociadas)
Complicación: alteración en el curso operatorio normal con un resultado adverso para el paciente
Nauses y vomitos
complicacion frecuente por opiodes
Primeras 24 h
Desbalance hidroelectrolitico
Prevencion y tratamiento con antiemeticos
Infección de herida operatoria
Clinica: enrojecimineto, aumento de volumen, aumento de temperatura y dolor en la zona de la herida, puede supurar.
Tratamiento: remoción de puntos, curaciones , desbridamiento, ATB.
Infección de la incisión
Factores de riesgo : DM
dehiscencia de la herida operatoria
Corresponde a la apertura espontánea de una herida previamente suturada . Complicación grave, ya que presenta el riesgo de evisceración , infección y /o formación de una herida incisional.
Tratamiento: cierre de la herida con sutura o por segunda intención + curaciones avanzadas + antibióticos
Dehiscencia fascial
Tensión de la pared abdominal supera la resistencia del tejido o de la sutura : separación aponeurosis.
Clínica: drenaje serosanguinolento profuso, protuberancia incisiva exacerbada por las maniobras de Valsalva, umbilicación de los bordes de la herida.
Tratamiento: exploración de la herida en pabellón, expuesta: cubrir visceras con paños esteriles empapados en SF, llevar a pabellón.
Seroma
Acumulación de linfa en el tejido subcutáneo ( incisión)
Clinica: aumento de volumen circunscrito sin signos de inflamacion, molesta a la presión , puede drenar liquido seroso
Tratamiento: abrir incisión, drenar el liquido comprimiendo la herida con gasas, cerrar por segunda intención
Hematoma
acumulación anormal de sangre en el tejido subcutaneo bajo la incisión. Mayor riesgo de infección, pacientes con coagulopatías
Clinica: aumento de volumen blando, creciente, color morado o azul acompañado o no de dolor, puede drenar a traves de la herida.
CUELLO: aumento de volumen que puede comprometer via aérea.
RETROPERITONEO: íleo paralitico, anemia
EXTREMIDADES Y ABDOMEN: sindrome compartimental.
Hemorragia
Causas: inadecuada técnica quirúrgica y trastornos de la coagulación
Manejo : compresión de la herida, hemostasia con puntos, pabellón.
Complicaciones Intraabdominales
Colecciones y abscesos
crecimiento y desarrollo bacteriano en situación intrabadominal. Clinica : malestar, fiebre, dolor abdominal, ileo, eritema en la herida operatoriay leucocitosis. Estudio: ecografía, TC, o RNM
Dehiscencia de anatomosis
Separación o no cicatrización de una anastomosis: filtración del contenido, formación de colecciones, fistulas, peritonitis. Evitar tensiones en la anastomosis, preservar el aporte sanguíneo de ambos extremos y realizar estomas en pacientes de riesgo
Complicaciones : Íleo y constipación
Inmediatamente despues de la cirugia. Peristalsis del intestino disminuye hasta desaparecer a causa de manipulación de intestinos, dolor, uso de opioides, restricción ingesta, inmovilidad, INEVITABLE
Clinica: nauseas, vomitos, distensión abdominal, dolor, ausencia o disminución de RHA y de deposiciones y gases. Resuelve 24 a 36 horas.
Fiebre postoperatoria
Trauma quirúrgico, infección preexistente. Reacción transfusional , reacción a drogas, hipertermia maligna
respiratorias
mayor riesgo: cirugia abdominal, obeso, fumador, adulto mayor, EPOC.
Atelectasia
fiebre, taquicardia, taquipnea, tos y disnea según colapso alveolar, disminución de ruidos respiratorios
Neumonia
24- 96 h , disnea, dolor toracico, tos con expectoración, fiebre y taquipnea
