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Terapia pulpar irreversible o no vital - Coggle Diagram
Terapia pulpar irreversible o no vital
Pulpectomía
Erradicación completa del órgano pulpar, realizado en piezas que presenten cuadros de inflamación crónica o necrosis pulpar
Indicaciones para el uso
Segundas molares temporales
Ausencia de patologías interradiculares
Dolor pulpar espontáneo y prolongado
Dentición temporal
Presencia de dolor durante la percusión
Hemorragia persistente durante la hemostasia
Formación de abscesos periapicales
Presencia de tumefacción
Contraindicaciones para el uso
Movilidad dentaria muy pronunciada
Reabsorción patológica
Piezas severamente destruidas
Más de 2 tercios radiculares reabsorbidos
Presencia de comunicación ente la corona y la furca
Ventajas
Permite conservar la pieza decidua, cumpliendo su función como mantenedor de espacio para la pieza permanente
Desventajas
La raíz sufre modificaciones
Dificultad para encontrar la longitud radicular y el tope apical
Dificultad de preparación de conductos
Mal ejecutada podría generar daños en el germen
permanente
Procedimiento
Colocar la anestesia y luego el aislamiento absoluto con dique de goma
Se remueve el tejido dental cariado por oclusal con fresa
redonda y luego con una cureta o fresa el tejido pulpar coronal.
Evaluación del sangrado, de ser profuso se indica realizar
Pulpectomía
Con limas (no tira nervios) se realiza la remoción del tejido radicular
Con las limas de endodoncia se realiza la remoción de tejido pulpar
Hacer lavados intra conductos con suero fisiológico, clorhexidina o solución de Milton
ecado del conducto con algodón o conos de papel (no directamente con aire)
Rellenar los conductos de preferencia con óxido de zinc y
eugenol sin reforzar
Rellenar la cámara pulpar con el IRM reforzado para luego
rehabilitarla con una corona metálica
Control Post Operatorio
Si el paciente manifiesta dolor o incomodidad dentro de la primera semana se le medica analgésicos suaves
Cada 6 meses periódicamente se deben realizar
controles
En el caso de fracasar con el tratamiento, solo se deberá
extraer el diente
Materiales
Pasta Yodo formadas
Son de tipo antimicrobiano, de gran bio-compatibilidad
Rápida reabsorción
Fácil manipulación
Su reabsorción acompaña a la reabsorción natural de las raíces de las piezas deciduas
Hidróxido de Calcio
Es un componente bactericida de fácil manipulación para el operador, de bajo costo comercial
Tempo de manipulación es relativamente corto
No tiene resistencia ante la compresión oclusal
No se adhiere a los tejidos dentales
Presenta resistencia a la compresión
Conclusiones
Se debe realizar una recolección minuciosa de los signos y síntomas de las patologías pulpares que aquejan a nuestros pacientes
Debemos tener en cuenta las diferencias anatómicas marcadas entre dientes temporales
Es importante tener en cuenta el tipo de terapia conocimientos necesarios para la realización del tipo de tratamiento
Cada tratamiento se realiza dependiendo del tipo de dentición y el grado de
invasión en la cámara pulpar
Para tener éxito debe lograrse un sellado hermético y permanente, para impedir la
entrada de microorganismos y la reinfección
Todos los encargados de la salud bucal deben saber las características de los materiales para el tratamiento en el paciente
Los materiales a utilizar son biocompatibles y reabsorbibles
Diagnóstico pulpar
y periapical
La pulpa es un tejido ricamente vascularizado e inervado
puede ser afectado por una infección
retrógrada
se desarrolla es el de la respuesta inflamatoria
se divide en
Tejido conectivo laxo
linfaticos
nerviosos
vasculares
funciones
sensorial
defensiva
formativa
reacciona
mecanismos
directos
inmunologicos
El dolor
en la pulpa
cualquier estimulo que se produzca
causara dolor
se diferencia
de acuerdo a su duración
Agudo
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crónico
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de acuerdo a su intensidad
leve
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moderado
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severo
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Caracteristicas
Cronología del dolor
aparición y duración, su periodicidad.
Tipo de dolor
Agudo, sordo, pulsátil, lancinante
Intensidad:
Leve, tolerable, insoportable.
Estímulo que lo produce o modifica:
espontáneo o provocado.
Ubicación
Localizado o referido.
Examen Clinico
Examen visual y palpación:
verifica las condiciones en las que se encuentra
Movilidad dentaria
existen 2 tipos
fisiologica
patologica
nos indicará un daño pulpar
Percusión dentaria
Se realiza con la punta del dedo índice, localizando al diente afectado
responde con un impulso doloroso
∙ Prueba de vitalidad pulpar
se usan cambios termicos frio o calor
tambien
evalua
el sangrado y su coloracion
rojiza u oscura
abundante, moderada
Diagnóstico Radiográfico
permite ver todo aquello que no se puede percibir clínicamente
ayuda
a determinar
la extension cariosa
Tipos de Exámenes radiográficos
en pacientes pediatricos
existen 3 tipos
Examen Radiográfico de áreas específicas
indicadas para el diagnóstico de la pieza dentaria afectada
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Exámenes Radiográfico especiales
se suele usar
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Examen Radiográfico
suplemento del examen general
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Diagnóstico pulpar
aquella información que pueda
recopilar por sí mismo el profesional de la salud
y se apoyara
en 3 factores
GENERALES
evaluara el estado general del paciente
REGIONALES
Se realizan evaluaciones del estado bucal
y factores de riesgo
LOCALES
Se enfoca en
historia del dolor
examen clinico
examen radiografico
Pulpa Normal
indica una pulpa libre de síntomas
responde normal ante los test de vitalidad pulpar
Radiográficamente no
observaremos ningún tipo de alteración pulpar
Pulpitis Reversible
Pulpa aún vital en estado inflamatorio
mantiene aún su capacidad
reparativa
Se manifiesta con un dolor agudo al estímulo
Radiográficamente todo se observa sin alteraciones
Terapia Pulpar Sana (vital) o Pulpitis Reversible
Recubrimiento Pulpar Directo
La pulpa dentaria debe ser únicamente expuesta
La pulpa dentaria debe estar libre de inflamación
Infiltración de anestesia
Aislamiento absoluto
Remoción completa del tejido dentinario careado.
Colocación del Hidróxido de Calcio
Colocar una base de cemento sobre el recubrimiento pulpar.
Rehabilitación final.
Control radiográfico cada 4 o 6 meses
Recubrimiento Pulpar Indirecto
Materiales usados en el recubrimiento pulpar
Hidróxido de calcio
Óxido de Zinc y Eugenol
Formocresol
Corticosteroides
PULPOTOMIA
remover quirúrgicamente el tejido pulpar en estado inflamatorio de la cámara pulpar mas no de los conductos radiculares
Indicaciones para el Tratamiento
• En exposiciones pulpares de denticiones temporales
• Solo en piezas en las cuales cuyo diagnóstico haya sido Pulpitis Reversible.
• Piezas con trauma de fractura comprometiendo explosión pulpar.
• Si radiográficamente se observa dentina comprometida por más de 2/3
Contraindicaciones para el Tratamiento
En exposiciones pulpares de dentición temporal
• De considerarse contaminada la pulpa radicular
• En dientes con movilidad patológica y presencia de fístula.
• Inflamación de tejidos blandos adyacentes que tengan origen pulpar.
• Si radiográficamente se observa reabsorción patológica, interna o externa.
• Pulpa con presencia de drenaje purulento.
• Presencia de sensibilidad a la percusión.
• Piezas con cuadro de dolor nocturnos espontáneos.
• Piezas con extremas destrucción coronarias, imposibles de restaurar.
• Pulpa hiperémica.
Materiales usados en Pulpotomía
• Hidróxido de Calcio
Glutaraldehído
Formocresol
Sulfato Férrico
Agregado Trióxido Mineral
Electro pulpotomía