Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
placenta previa รกเกาะต่ำ, นางสาวอติภา เทพบุรี 62102301137 กลุ่ม D2 -…
placenta previa รกเกาะต่ำ
สาเหตุ
age > 35 y, มีบุตรยาก-->การหล่อเลี้ยง desidua เสีย
อักเสบติดเชื้อ
แผลจากขูดมดลูก
ผ่าตัดมดลูก/เนื้องอก/ผ่าคลอด
ครรภ์แฝด
เบาหวาน
รกขนาดใหญ่
มีประวัติ
รกฝังตัวแน่น(placenta accreta)
ท่าผิดปกติ
ชนิด
low lying => ฝังตัวที่มดลูกส่วนล่าง
marginal => ฝังตัวที่ขอบปากมดลูก
partial => คลุมปากมดลูกบางส่วน
total => คลุมปากมดลูกทั้งหมด
พยาธิ
GA > 30 >> Bracton Hick contraction --> หลอดเลือดฉีกขาด -> bleed pervagina
รกใหญ่ -> บางกว่าปกติ
สายสะดือเกาะที่ถุงน้ำคร่ำ
รกติดแน่น
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ลักษณะและปริมาณเลือดออก
อายุครรภ์
ตรวจร่างกาย
อาการเจ็บครรภ์
ท่าทารกผิดปกติ
มดลูกนุ่ม
กดไม่เจ็บ
ตรวจพิเศษ
u/s
อาการ
เลือดออกโดยไม่เจ็บครรภ์ ไตรมาส 3
ตรวจหน้าท้องพบมดลูกนุ่ม กดไม่เจ็บ
การรักษา
คลอด
ข้อบ่งชี้
GA <34
EBW <2,500 gm
ไม่เจ็บครรภ์
ให้ corticosteroid, Tocolysis
Active treatment --> ยุติ
N/D
รกเกาะ low-lying, marginalis
ทารกขนาดไม่โต
ตายในครรภ์
UC ดี
progress ดี
C/S
รกเกาะต่ำ totalis, partial
ท่าผิดปกติ
fetal distress
มารดาครรภ์แรกอายุมาก
ภาวะความดันโลหิตสูงที่จำเพาะกับการตั้งครรภ์ PIH
ARM + oxytocin -> หัวกดรก -~> stop bleed แล้วทำคลอดด้วย F/E, V/E
ผลกระทบ
มารดา
ตกเลือด
ติดเชื้อ
โลหิตจาง
รกเกาะเเน่<--- C/S
มดลูกส่วนล่างแตก <--- สูติศาสตร์หัตถการ
ทารก
คลอดก่อนกำหนด
fetal distress
บาดเจ็บจากการคลอด
รกมีความผิดปกติของระบบประสาท, ระบบการหายใจ
การพยาบาล
ดูแลให้พักผ่อน
ประเมิน บันทึกการหดรัดตัวของมดลูกเป็นระยะ
V/S ทุก 15 min
LAB : Hb, Hct
ประเมินอาการและอาการแสดง hypolovemic shock
ห้ามสวนล้าง, PV, PR
ให้ IV
นางสาวอติภา เทพบุรี 62102301137 กลุ่ม D2