Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Vasa previa ภาวะเส้นเลือดของทารกแตก, นางสาวอติภา เทพบุรี 62102301137…
Vasa previa ภาวะเส้นเลือดของทารกแตก
ความหมาย
ภาวะที่หลอดเลือดของสายสะดือหรือของรกทอดอยู่บนเยื่อหุ้มทารกและทอดผ่านบริเวณปากมดลูก และอยู่ต่ำกว่าส่วนนำของทารก
เมื่อมีการฉีกขาดของเยื่อหุ้มทารกและเส้นเลือดในบริเวณดังกล่าวจะเรียกว่า ruptured vasa previa บนเยื่อหุ้มทารกในลักษณะต่างๆ
มักจะเกิดร่วมกับภาวะรกเกาะต่ำ ภาวะที่มีรกน้อยแบบ placentasuccenturiata หรือเกิดร่วมกับครรภ์แฝด ซึ่งครรภ์แฝดมีโอกาสเกิดภาวะรกเกาะต่ำได้มากและสายสะดือของครรภ์แฝดมีโอกาสเกาะบนเยื่อหุ้มทารกได้มากกว่าครรภ์เดี่ยว
อาการ
ระยะก่อนถุงน้ำคร่ำแตก
1.ขณะตรวจทางซ่องคลอดจะคลำพบหลอดเลือดที่เต้นในจังหวะเดียวกับเสียงหัวใจทารก
ส่องตรวจถุงน้ำคร่ำ (angioscopy) จะเห็นหลอดเลือดทอดอยู่บนถุงน้ำคร่ำชัดเจน
3.ตรวจด้วย ultrasound อาจเห็นหลอดเลือดทอดอยู่ต่ำกว่าส่วนนำ
ตรวจพบเสียงหัวใจทารกในครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงจากการที่หลอดเลือดถูกกดโดยส่วนนำ หรือพบว่า FHR มีภาวะ variabledeceleration
ระยะหลังถุงน้ำคร่ำแตก
มีเลือดปนออกมากับน้ำคร่ำ
มีภาวะ fetal distress เพราะเลือดที่ออกมาเป็นเลือดจากทารก การเกาะของสายสะดือบนรก
ผลกระทบ
มารดา
1.รายที่มีการเสียเลือดเป็นเวลานาน เสี่ยงต่อภาวะ shock ได้โดยมารดาจะมีอาการซีดอ่อนเพลีย และความดันโลหิตลดลง
ทารก
1.ในรายที่เสียเลือดมากกว่า 100 มล. มีความเสี่ยงสูงที่ทารกจะเสียชีวิต
2.หัวใจเต้นผิดปกติ
การพยาบาล
ให้ออกซิเจน 4 - 5 ลิตร/นาที
เตรียมการช่วยคลอด C/S หรือการผ่าตัดนำทารกออกทางหน้าท้องโดยเร็ว รวมทั้งเตรียมเครื่องมือและอุปกรณ์
เตรียมการช่วยเหลือทารกแรกเกิดทันที ทั้งทีมบุคลากร สถานที่ อุปกรณ์ และเครื่องมือต่าง ๆ ให้พร้อม
เตรียมเลือดตามแผนการรักษา
การวินิจฉัย
วินิจแํยแยกโรค
สายสะดือย้อน
รกเกาะต่ำ
วินิจฉัยลับ
อาการและอาการแสดง
Apt test
เลือดที่ออกทางช่องคลอดมาผสมกับ 0.25% sodium hydroxide
แดงปนชมพู = เลือดทารก
เหลือปนน้ำตาล = เลือดมารดา
นางสาวอติภา เทพบุรี 62102301137 กลุ่ม D2