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MODIFICAZIONI MATERNE IN GRAVIDANZA 2 - Coggle Diagram
MODIFICAZIONI MATERNE IN GRAVIDANZA 2
CARDIO
Aumento FE da 60 a 85mL (aumento fino al 45%)
aumento FC di circa 15bpm a 32sett
calo resistenze vascolari periferiche, sia della grande che della piccola circolazione. Riduzione del rischio di scompenso cardiaco. 18-20sg diventa clinicamente evidente
ipertrofia cardiaca, spostamento a sinistra del cuore.
la riduzione delle res periferiche, unita al calo del ritorno venoso, può dare edemi declivi, turgore giugulare e varicosità
VASCOLARE
emodiluizione per aumento del plasma ematico non accompagnato da un uguale aumento di massa eritrocitaria -> correggere i valori di Hb per ematocrito! (MCHC?). L'emodiluizione contribuisce a ridurre le res periferiche
instaurarsi di franca anemia sideropenica perché il feto è un chelante del ferro. Nelle talassemiche, questo effetto è terapeutico.
aumento fattori VII, VII, X, fibrinogeno...
GI
Nausee e vomito
tipicamente fino a 8-12sg, tipicamente la sera dopo mangiato o la mattina prima di colazione.
Da azione bHCG (aumentato in gemelli e mola vescicolare) che, assieme a progesterone, rilassano la peristalsi, il cardias e aumentano la produzione di succhi gastrici
da cause psicogene tipo rifiuto gravidanza
celiachia
stipsi
progesterone arresta la peristalsi e aumenta il riass d'acqua + compressione sterica
occhio alle emorroidi
sanguinamento gengivale per congestione mucosale
aumento colesterolo, aumento formazione calcoli biliari
respiratorio
DISPNEA
elevazione del diaframma
dislocazione coste
"diminuzione della capacità polmonare, aumento capacità inspiratoria e diminuzione del volume residuo"
la tachipnea può dare alcalosi respiratoria, che evoca un compenso metabolico. "L'acidosi metabolica aiuta la dissociazione emoglobinica e, se questo fenomeno non avviene, si possono avere feti IUGR per ipossia"
congestione mucose nasali e epistassi
sistema urinario
aumento FER e VFG (occhio alle nefropatiche)
aumento ClCr, urea e acido urico. Aumento del RAAS. Aumenti dell'azoto ureico e dell'uricemia possono essere segni precoci di preclampsia
aumento riass di acqua, elettroliti e Na+
dilatazione pelvi renali e ureteri per progesterone sia per la compressione ureterale da utero (spesso più a destra che a sinistra). Monitorare e trattare anche la batteriuria asintomatica per rischio deg in pielonefrite
aumento frequenza minzioni per compressione vescicale
cute e muscoli
cloasma gravidico su fronte, tempie e guance + linea alba. Sembra più freq nelle donne di sesso maschile
possibili teleangectasie o eritemi palmari
smagliature
lassità ligamentosa a livello di sinfisi pubica e articolazione sacro-iliaca
aumento lordosi e sciatalgie