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MODIFICAZIONI MATERNE IN GRAVIDANZA 1
(controllo delle patologie croniche…
MODIFICAZIONI MATERNE IN GRAVIDANZA 1
(controllo delle patologie croniche almeno 3 mesi prima inizio gravidanza)
PESO
essenziale che sia equilibrato: aumento prevalenza di IUGR e macrosomia fetale, ipts, aborti al I trimestre, infezioni, parto prematuro, distocia di spalla...
aumento peso inizia dal secondo trimestre, massimo ideale di 12.5kg, da 11 a 15kg in funzione di BMI iniziale e gemellarità. Maggiore è il BMI iniziale, minore dovrebbe essere l'incremento ponderale
METABOLISMO MATERNO
Visibile anche come aumento di FR e FC. La madre normopeso dovrebbe assumere 2500 kcal/die, l'obesa circa 1800 kcal/die
APPARATO GENITALE
UTERO
fuoriuscita dalla pelvi alla 12sg, raggiungimento dell'ombelicale trasversa all 20sg e dell'VIII spazio intercostale alla 38sg, poi discesa per contrazioni di Braxton-Hicks al X s.i.
P
ritenzione idrica, ipertrofia e iperplasia cellulare. Ispessimento pareti uterine, per poi assottigliarsi e aumentare di tono (??). Il miometrio è rilassato grazie al progesterone
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CERVICE
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duro-lignea forma cilindrica nelle prime settimane, poi evoluzione più morbida, soffice, traumatizzabile. Rivalutare costantemente il rischio di funnelling
Durante il terzo trimestre, la cervice diventa corta, penetrabile con un dito e poi scompare durante il travaglio
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VAGINA
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tessuti soffici, imbibiti, edematosi, ridondanti
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MAMMELLA
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iperpigmentazione areola, iperemia del sottocute
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METABOLISMO GLUCIDICO
Nel primo trimestre si ha accumulo di glicogeno --> iperinsulinismo con tendenza all'ipoglicemia (occhio alla sincope)
Dal secondo trimestre si ha insulino resistenza e aumento glicemia, per favorire la crescita fetale. Possibile sviluppo di DM gest. Situazione favorita da aumento ormone lattogeno placentare