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ECO OSTETRICA - Coggle Diagram
ECO OSTETRICA
1 TRIMESTRE
diagnosi
Transvaginale <8sett, transadd >8sett
camera gestazionale visibile alla 4 sg, placenta dall'8sg. Sacco vitellino da 4sg e embrione da 5-6sg (non impanicarsi se non si vede al primo controllo, magari la gravi è datata male)
localizzazione
20-25% delle gravi uterine abortisce (cause genetiche-immunitarie?)
ectopica
intrauterina
cervicale o angolare
la vcervicale è pericolosa: rischio di lesione art cervicale in fase di raschiamento, che dà emorragia massiva erichiede isterectomia
extrauterina
tubarica, ovarica, addominale
evolutività
attività cardiaca, dimensioni della camera, dimensioni del sacco vitellino (predispone anche a DM gestaz!), presenza di ematomi ( :arrow_up: rischio DIPNI)
biometria
necessaria per la (ri)datazione -> prevedere il parto e verificare il corretto accrescimento nel tempo. Ridatazione se >5gg di differenza rispetto all'atteso (in virtù di operatore- e strumento-dipendenza)
misura di
camera gestazionale (se camera >2cm senza embrione = empty egg, necessario raschiamento)
sacco vitellino
CRL cranio-sacrale. Molto top 1 semestre
DBP diam bitemporale. Subentra a CRL dopo 10 sett
lunghezza femore
morfologia
plessi corioidei, linea mediana del cranio, 4 camere cardiache (feto >7cm senza FC = aborto), massiccio facciale (ipoplasia osso nasale -> DOWN!), presenza organi cavi (bolla gastrica e vescica) in addome e abbozzi degli arti + inserzione funicolo
CAMPI ANNESSIALI
corpo luteo con aspetto ring of fire al colordoppler. Almeno fino alla 8sg (?). Follicolo tipo palloncino sgonfio con materiale anecogeno dentro
ricerca cisti
esclusione gravidanza extrauterina sicrona a una intrauterina!
gemellarità
mono- o bicoriali (T o lambda). Essenziale per stratificare rischio di trasf feto-fetale
2 TRIMESTRE
biometria
cose misurate
CC
femore
circ addominale (surrogato del fegato fetale)
DBT
permette la creazione di curve di crescita -> rapporto CC-addome
se anomalie -> esami di secondo livello, ECO specialistica, amniocentesi
morfologia
approccio cranio-caudale
valutazione di
cranio
cervelletto, linea mediana, dilataz ventricoli cerebrali, dilataz cisterna magna
torace
4 camere, eiezioni destra e sinistra appropriate
addome
bolla gastrica, vescica, aa vescicali (sede e morfologia), anse intestinali (distese?), inserzione cordone su feto e su placenta + anomalie numeriche dei vasi ombelicali indicano cromosomopatie
cinetica fetale
annessi fetali
liquido amniotico e quantità (alteraz per DM, atresia, insuff placentare)
3 TRIMESTRE
biometria
morfologia fetale
cinetica e benessere
annessi fetali
TEMPI
I TRIMESTRE. Focalizzata a datazione e studio precoce della graidanza + prima morfologica
II TRIMESTE. La classica morfologica
III TRIMESTRE
APPROCCI
TRANSADDOMINALE
più usata
per D, L, valutazione crescita fetale, valutazione annessi fetali, benessere fetale (movimenti attivi, movimento diaframma, flesso-est arti, variazioni della FC in virtù del movimento)
TRANSVAGINALE
si usa per approcci precoci alla gravidanza + TOP per le ECO ginecologiche
prima camera gestazionale, valutare inserzione placentare in madri obese, valutazione collo utero per
funnelling
. Utile per la valutazione annessi durante l'ECO I trimestre