내분비계

뇌하수체

전엽 H

GH

TSH

ACTH

GnSH

PRORACTIN

전엽 기능 항진증

1개이상 증가

증상

말단비대증

거인증

경접형동 뇌하수체 절제

전 간호

구강 호흡 교육

수술 전 코르티솔 투여

후 간호

뇌부종과 두개내압 상승 관찰

뇌수막염 관찰

뇌척수액 누출 관찰

구강 간호

평생 코르티솔 투여 교육

전엽 기능 저하증

난쟁이증

후엽 기능 항진증

증상

소변감소

혈액량 증가

혈청 삼투압 감소

저나트륨혈증

기면, 의식변화, 지남력 변화

식욕부진, 오심, 구토, 체중증가

검사

혈청 Na 134이하

혈청 삼투압 280이하

요비중 1.025보다 높음

치료

이뇨제

고장성 생리식염수

demeclocycline 투여

간호

수분제한

혈청/소변 Na, 삼투압 확인

안전한 환경 제공

I/O, V/S, wt 체크

후엽 기능 저하증

증상

다음, 다뇨(5~20L/day)

고나트륨혈증

심각한 탈수, 저혈량성 쇼크

검사

혈장 Na 증가

혈청 삼투압 295 이상

요비중 1.005이하

수분제한검사

치료

바소프레신 투여

경구 혈당강하제

9L/day이상 또는 소변 삼투압 100이하 시 투여

비강 주입

24~72시간 효과

저나트륨혈증, 수분중독 확인

효과 X면 용량 증가

경한 증상시

NaCL 재흡수 촉진

간호

탈수증상 확인

PO/IV로 수분공급

약 투여시 혈당체크

요비중 측정

갑상샘

검사

항체 검사

혈액검사

총 T3/T4 수치

유리 T4 수치

TSH 수치

TRH 자극 검사

TSH receptor Ab

TPO 검사

Tg Ab

종양

그레이브스병

항진/저하

염증

항진증

원인

자가면역 반응

증상

성장 촉진/예민/활동과다, 수면저하/맥박빠름/많은 발한/피부 정상/ 더운 환경 x/설사, 식욕증가/반사 과다/혈청 T4 과다/체중 감소/호흡 억제/갑상선 종대/ 안구돌출

검사

TSH receptor Ab 상승/T4, T3상승/단백요오드 상승/TSH 감소

갑상선 비대

치료

약물

PTU

T4에서 T3전환 방지

부작용: 무과립구증

루갈솔루션

갑상선 크기 감소

수술

갑상선 부분절제술

간호

빨대 섭취

변기사용 후 2~3번 내리기

격리

요오드 음식 중단

수분섭취 증가

개인 용품 분리

신체접촉 피함

모유수유 금지

간호

수술 전

항갑상선제, 방사선 요오드 섭취

10일 투여

항갑상선제는 2일전 중단

수술 후

테타니 증상 확인

부갑상선 제거로 저칼슘 상태

칼슘 투여

심하면 기관 삽관

갑상샘 위기

갑작스런 호르몬 방출

체온 상승/수축기 고혈압/의식소실/빈맥

기도압박 예방

기도삽관 준비

출혈증상 관찰

호흡상태 관찰

머리 고정/반좌위

후두신경손상 관찰

쉰 목소리/약한 목소리

4일까지 정상

간호

서늘한 환경/침구와 옷 갈아입기/탈수 증상 확인/ 수분 4000ML

고단백, 고칼로리, 저섬유식/활동 중 휴식

피부간호

눈 보호

안대/안연고/인공누액/선글라스