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Malattia Renale Cronica (MRC) - Coggle Diagram
Malattia Renale Cronica (MRC)
Definizione
spettro di processi fisopatologici associati ad una funzione renale alterata e a un progressivo declino della GFR
Classificazione
Stadi
1
2
3
4
5
EzioPatogenesi
Progressiva distorsione dell'architettura glomerulare, funzione podocitaria e distruzione della barriera filtrante che conducono a sclerosi e degenerazione dei nefroni rimasti dopo l'insulto a causa del maladattamneto dei meccanismi di compenso messi in atto (ipertrofia ed aumentata filtrazione)
Cause più frequenti (90% dei casi):
nefropatia diabetica
Glomerulonefrite
Malattia renale associata ad ipertensione
Malattia del rene policistico autosomica dominante
Forme di nefropatia cistica e tubulointerstiziale
Manifestazioni cliniche
Omeostasi di Na+ e H2O
ipernatriemia e conseguente riassorbimento di H2O con formazione di edemi periferici
iponatriemia in caso di eccessiva terapia diuretica o perdita di liquidi exrarenale
Omeostasi K+
iperkaliemia in caso di aumentato apporto di potassio, emolisi, acidosi metabolica e farmaci come Inibitori RAAS e diuretici risparmiatori del K+
Acidosi Metabolica
escrezione di acidi ridotta e accumulo di anioni da acidi organici
Metabolismo Ca++ e Fosfato
Manifestazioni Osse
aumentata secrezione PTH e aumentato riassorbimento osseo, osteomalacia e fibrosi del tessuto osseo con formazione di cisti
Aumentata secrezione FGF23 (e Klohto): inibizione produzione vitamina D, aumentato deposito calcio a livello vascolare
Manifestazioni cardiache
aumentata calcificazione a livello vascolare
ipertrofia del ventricolo sinistro per azione del FGF23
calcifilassi
Anemia
Normocromica Normocitica da infufficiente produzione di eritropoietina ed fibrosi del midollo osseo
Alterazioni Gastrointestinali, Nutrizionali e Neuromuscolari
Epidemiologia
Fattori di rischio
basso peso alla nascita
obesità infantile
età avanzata
etnia afro-americana
familiarità per malattie renali
precedente episodio di AKI
proteinuria
sedimento urinario anormale
alterazioni strutturali del tratto urinario
6% adulti in stadio 1 o 2, 4,5% in stadio 3 o 4.
Patologia (AnatPat)