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DIAGNÓSTICO PULPAR Y PERIAPICAL - Coggle Diagram
DIAGNÓSTICO PULPAR Y PERIAPICAL
Pulpa Dental
Tejido conjuntivo laxo
Componentes vasculares, linfáticos y nerviosos que ocupan la cámara pulpar y
los conductos de la pieza dentarias
Funciones
Sensorial
Alerta cuando una
injuria ocurre y provoca daños en la pieza dentaria
Defensiva
Detener diversos procesos dañinos que afectan a la pieza dentaria
Formativa
Formación de dentina primaria y secundaria por los odontoblastos en la capa externa del órgano pulpar
Reacciona ante mecanismos
Directos
Inmunológicos
Duración e intensidad
del dolor
Duración
Agudo
Menos de 3 meses
Crónico
Más de 3 meses
Intensidad
Intensidad leve
Compromete las actividades diarias de quien lo padece, se puede sobrellevar y
el tratamiento es de demanda opcional
Intensidad moderada
tratamiento
inmediato, de no aliviarse puede
interferir con las actividades diarias
Intensidad severa
interfiere claramente
con las actividades del paciente
Clasificación de Patología Pulpar
Pulpa sana o Vital
Pulpa libre de síntomas, la cual
responde normal ante los test de vitalidad pulpar.
Radiográficamente no se observa alteración
Responde positivamente dentro de parámetros normales a las pruebas de vitalidad pulpar
Pulpitis Irreversible
Pulpitis Irreversible Sintomática
Pulpa viva incapaz de recuperarse, con dolor persistente, espontaneo o referido, dolo a percusión, puede existir caries.
Dolor a cambios térmicos
Dolor referido, espontáneo de moderado a severo
Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y
eléctricas
El dolor permanece al retirar estímulo
Radiográficamente posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal, zona radiolúcida de corona compatible con caries, imagen radiopaca compatible con restauraciones profundas
Pulpitis Irreversible Asintomática
Pierde su capacidad de restauración y no manifiesta síntomas clínicos pero la inflamación es inducida por caries o trauma.
Exposición pulpar por caries, fractura
coronal complicada sin tratamiento
No hay síntomas clínicos, la
inflamación es producida
Caries
dental
Trauma
dental
Radiográficamente
Sin alteración periapical, posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal
Pulpitis Reversible
Pulpa aún vital en estado inflamatorio, manteniendo aún su capacidad
reparativa cuando se elimina el agente irritante.
Dolor transitorio de leve a moderado
Radiográficamente no se observa alteración
Necrosis Pulpar
Diagnostico clínico que indica muerte pulpar
Cambio de color coronal, puede ser de matiz pardo, verdoso o gris
Puede presentar movilidad y dolor a la
percusión
Radiográficamente ligero ensanchamiento de espacio del ligamento periodontal
Previamente tratado
Indica que el diente ha sido endodónticamente tratado
Radiográficamente no existen
cambios en los tejidos de soporte circundante se visualiza el conducto radicular obturado
Previamente iniciado
El diente ha sido previamente iniciado
como una pulpectomía o pulpotomía
Radiográficamente no existen cambios en
los tejidos de soporte
Examen Clínico
Percusión dentaria
Se realiza con la punta del dedo índice, tratando de localizar al diente afectado, respondiendo con un impulso doloroso.
Pruebas térmicas
Frío
Se aplica en forma de aire frío, hielo, cloruro de etilo, impulsos eléctricos o en
nieve de dióxido de carbono.
Calor
Se utiliza en forma de aire, un bruñidor caliente, gutapercha caliente,
gutapercha caliente en un bruñidor o un probador térmico eléctrico (Parkell).
Examen visual y palpación
Realizar una minuciosa observación de los tejidos blandos circundantes de la pieza afectada
Pruebas eléctricas
Se han utilizado cuatro tipos de corriente: alta frecuencia, baja frecuencia, farádica y galvánica.
Movilidad dentaria
Fisiológica y la
patológica
para diferenciar entre la movilidad patológica de la fisiológica
se recomienda verificar el grado de movimiento con la pieza homóloga
contralateral de la misma arcada.
Radiografías
La frecuencia con la cual se realizará cada control, dependerá mucho de la susceptibilidad que tenga el paciente ante las lesiones cariosas.
Diagnostico periapical
Tejidos Apicales Sanos
No presenta signos y síntomas
Al examen clínico no hay dolor a la palpación ni a la percusión
Radiográficamente, se observa al espacio del ligamento periodontal uniforme y a la lámina dura intacta
Periodontitis Apical Sintomática
Dolor espontáneo,dolor localizado persistente y continuo
Dolor a percusión y palpación
Sensación de presión en la zona apical del diente
Radiográficamente se puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundante
Periodontitis Apical Asintomática
Generalmente asintomática o
asociada a molestia leve
Respuesta positiva a percusión
Sensibilidad a la palpación si existe compromiso de la tabla ósea vestibular
Radiológicamente, se observa como una zona radiolúcida apical de origen
pulpar
Absceso Apical Agudo
Proceso infeccioso por una necrosis pulpar de comienzo rápido, con dolor
espontáneo, dolor a la presión, percusión y palpación (sensación de diente extruido)
Presenta Inflamación intra o
extraoral, dolor localizado y persistente, dolor constante y/o pulsátil
Radiológicamente, puede o no revelar cambios en el tejido circundante
periapical
Absceso Apical Crónico
Proceso infeccioso por una necrosis pulpar caracterizado por un comienzo
gradual presenta ligera sensibilidad
Se observa la presencia de
fístula
Radiológicamente, se visualiza una zona radiolúcida apical y se debe realizar una fistulografía con cono de gutapercha.
Osteítis Condensante
Proceso inflamatorio crónico de baja intensidad
Puede o no responder a pruebas de sensibilidad, así como puede o no ser
sensible a la palpación y/ o percusión.
Radiológicamente, hay presencia de una zona radiopaca apical difusa concéntrica alrededor del tercio apical radicular y se observa presencia del espacio del ligamento periodontal
