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EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES (ECBU) - Coggle Diagram
EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES
URINES (ECBU)
est un acte sur prescription médicale
permet d’identifier la présence ou non de germes dans les urines
un antibiogramme peut découler de l’ECBU
C’est l’un des examens les plus demandés en analyse microbiologique.
Réalisation du prélèvement
Élimination des déchets, retrait des gants
Identification du flacon/tube, heure, date
Toilette intime
savon puis rinçage
ou utilisation d’un antiseptique (Povidone
Gynécologique)
ou d’une lingette antiseptique fournie pour l’examen
nettoyage de la
zone vulvaire chez la femme d’avant en arrière pour éviter la contamination fécale
du
méat chez l’homme
du pubis pour les nourrissons.
Fermeture du flacon hermétiquement OU remplissage du tube de prélèvement
spécifique.
flacon de recueil stérile
l’identité du patient
heure du recueil
signes cliniques
personne âgée, femme enceint,nourrisson
Réalisation de l’examen ou explications au patient des conditions du recueil
Éliminer le premier jet d’urine
Récolter au minimum 20ml d’urine
Ne pas toucher les bords du flacon
Hygiène des mains / Gants à usage unique non stériles.
Hygiène des mains
• Transfert du prélèvement au laboratoire
Contexte de réalisation
en présence de signes cliniques d’affection
urinaire,
avec hyperthermie associée
pollakiurie, dysurie, hématurie, incontinence, douleurs
lombaires, cystites récidivantes
peut également être prescrit
signes infectieux sans porte d’entrée
personne âgée présentant une altération de l’état général
bandelette urinaire positive (aux leucocytes ou nitrites).
systématiquement chez le nourrisson de moins d’un mois avec fièvre, même en cas de
BU négative.
pour rechercher une protéinurie
chez un patient diabétique, une femme enceinte pour un suivi régulier
pré ou post-opératoire (affection urologique ou gynécologique)
pour contrôler l’efficacité d’un traitement
en cas d’épidémie
Cas particuliers
Sondage évacuateur
Évacuation du premier jet d’urine et recueil directement dans le flacon
stérile/tube.
Attention à la réalisation rigoureuse de la toilette intime car risque de
contamination +++ lors d’un sondage évacuateur.
A l’aide d’une sonde urinaire évacuatrice (stérile et lubrifiée) et de gants stériles,
ou après pose d’un étui pénien stérile.
Pour les personnes incontinentes.
Nourrisson
Ou saisie à la volée lors du change pour les plus chanceux !
Poche stérile à coller sur le pubis préalablement désinfecté (attention pas plus
d’une heure de pose ou changement de poche si prélèvement non réalisé).
Transvaser dans le flacon stérile/tube
Patient avec une sonde urinaire
Hygiène des mains / Gants à usage unique non stériles.
Désinfecter la chambre de prélèvement (compresses stériles, antiseptique
alcoolique).
Clamper en aval 15 à 30 min avant le prélèvement.
Prélever avec une seringue et une aiguille stériles dans la chambre de
prélèvement.
Ne pas déconnecter la sonde (système clos).
Transvaser dans le flacon stérile/tube de prélèvement
Ne pas oublier de déclamper la sonde.
Recommandations
réaliser de préférence le matin
avant la mise sous antibiothérapie
Une bandelette urinaire correctement effectuée
Conservation du prélèvement
flacon d’origine à température ambiante moins de 2h
conservé au réfrigérateur, il peut se garder jusqu’à 24h à 4°C
en tube boraté, il peut être conservé jusqu’à 48h à température ambiante.
Mise en culture et antibiogramme
En cas de présence avérée de germe
mise en culture dure entre 24 et 48h afin de quantifier
les bactéries et de dénombrer les micro-organismes
Connaitre les atb utiliser dans l'infection urinaire permet de composer le meilleur antibiogramme