Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DISLIPIDEMIA, M. Asraf Dwi Fathan/20108260261 - Coggle Diagram
DISLIPIDEMIA
Patofisiologi
Terjadi maslah kronik pada endothelial
Terjadi perubahan endotelial dan fungsi intimal, dimana terjadi penarikan monosit ke dinding arteri
Monosit akan berubah menjadi magrofag. Magrofag ini mepercepat oksidasi LDL danakumulasi ApoB & merubah uptake LDL
Magrofag & otot polos menyerap lipid sehingga terjadi Akumulasi masif dari kolestrol
Endapan lemak pada dinding arteri sehingga semakin lama semakin mengecil saluran arteri.
Definisi, Etiologi dan Klasifikasi dislipidemia
deifinisi
Dislipidemia adalah kondisi yang ditandai dengan kadar kolesterol, LDL, HDL, dan trigliserida yang tidak normal
Etiologi
Primer : Genetik
Sekunder : Kebiasaan merokok, Konsumsi minuman beralkohol, Jarang berolahraga atau melakukan aktivitas fisik, Pola makan tidak sehat, yaitu tingginya asupan makanan tinggi lemak jenuh, serta kurangnya asupan sayuran dan buah.
Klasifikasi
primer
kelainan penyakit genetik dan bawaan yang dapat menyebabkan kelainan kadar lipid dalam darah.
sekunder
keadaan seperti hiperkolesterolemia yang diakibatkan oleh hipotiroidisme, syndrome nefrotik, kehamilan, anoreksia nervosa, dan penyakit hati obstruktif.
Tanda dan gejala
Nyeri dada, palpitasi, berkeringat, anxietas, nafas pendek, kehilangan kesadaran, sulit bicara & bergerak, nyeri abdomen, kematian tiba-tiba.
nyeri abdomen parah, pancreatitits, xantomas eruptif, polineuropati, perifer, tekanan darah tinggi, indeks masa tubuh > 30 kg/m2, lingkar pinggang > 40 inci
Cara mendiagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan tanda vital
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang : pemeriksaan kadar kolesterol total, HDL, LDL, dan Trigliserida (TG) plasma darah vena. Setidaknya pasien diminta puasa 12 jam sebelu pemeriksaan untuk meningkatkan reliabilitas pemeriksaan profil lipid. Catatan: Rumus ini tidak dapat digunakan apabila kadar TG > 400 mg/dL.
Penunjang
Profil lipid
Tatalaksana
Non Farmako
Pengaturan Diet
Konsumsi kolestrol < 300 mg/hr, Makanan rendah lemak total < 30 % dari kalori harian, makanan rendah lemak jenuh < 10 % dari kalori harian.
Pertahankan berat badan normal ( Ideal )
Kurangi kadar lipid plasma
Farmalko
Asam fibrat
Nama obat : Gemfibrozil ( kapsul 600 mg 2x/hari 1/2 jam sebelum makan ). Fenofibrat ( kapsul 100 mg. 200-400 mg/hati ( dosis tunggal) ). Bezafibrat ( Kapsul 200 mg 1x/hari ). Klofibrat ( kapsul 500 mg 2-4x/hari. Dosis tunggal 2 g
Peroxisome Rroliferator Activated Receptor( PPACs) sotipe alfa
Penurunan Apo C-III : Menurunkan VLDL
Diabsoprsi cepat di usus, pemecahan ester terjadi saat absopsi, kadar puncak 1-4 jam, 95% terikat albumin, waktu paruh gemfibrozil 11 jam & finofibrat 20 jam. Gemfibrozil dapat tembus sawar plasenta. Dieksresi 60% melalui urin 25% lewat tinja
STATIN
Lovatatin mulai 20mg-> 80 mg /hari, pravastatin 10-80 mg/hari, simvastatin 5-80 mg/hari ( Tab sal selaput 10,20,40 mg ), fluvastatin 20-80 mg/hari, atorvastatin 10-80 mg/hari , rosuvastatin 10-40 mg/hari
Menghambat enzim HMG CoA Reduktase -> penurunan sintesis alkohol-> SERBP dipecah menuju nukleus -> peningkatan reseptor LDL dihepatosit -> Penurunan LDL
•Semua statin kecuali lovastatin &simvastatin berada dalam prodrug dalam bentuk lakton dan harus dihidrolisis lebih dahulu menjadi bentuk aktif asam β- hidroksi • Statin diabsorpsi 40-75 % kecuali fluvastatin yang diabsorpsi hampir sempurna • Mengalami metabolisme lintas pertama di hati
Asam Nikotinat ( Vit B\ kompleks )
Diberikan per oral 2-6 g / hari dalam 3 dosis dimulai dari dosis rendah dinaikan setelah 1-3 mgg
Menghambat hidrolisis trigliserida, oleh hormon sintesis lipase-> penurunan asam lemak bebas ke hati & sintesis trigliserida dihhati -> meningkatkan HDL
RESIN
Nama obat : Colesevelm ( tablet 600 mg 2x1/hari selama 3 hari )
Mengikat asam empedu dalam GI, menggagu sirkulasi entero hepatik, ekresi steroid dalam tinja bersifat asam.
Edukasi dan Prognosis
•Menghentikan Rokok
•Mengobati hipertensi
•Olahraga yang cukup
•Pengawasan Kadar gula darah pada diabetes
• Menghindari alkohol
Bonam /Baik jika elakukan pengobatan
Metabolisme lipid
Metabolisme eksogen
Metabolisme endogen
*Jalur Reverse Cholesterol Transport
Komplikasi
Serangan jantung
Stroke
Penyakit jantung koroner
Penyakit arteri perifer
DD
Hiperkolesterolemia poligenik
Hiperkolesterolemia familial
Sindrom kilomikron
Peningkatan kolesterol HDL
Hipertrigiseridemia familial
M. Asraf Dwi Fathan/20108260261