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MALTRATO INFANTIL - Coggle Diagram

- - - - El maltrato infantil pocas veces tiene una única causa; en su lugar, suele haber múltiples factores de riesgo biopsicosociales que interactúan entre sí a 4 niveles
        
        Nivel individual
        
        Discapacidad de un niño, depresión o el consumo de drogas por parte de los progenitores predisponen al maltrato del
        niño.
        
        Nivel familiar
        
        La violencia de una pareja íntima (o doméstica) supone riesgos para los niños.
        
        Entre los factores comunitarios influyentes, hay factores estresantes como los vecindarios peligrosos o una falta de instalaciones recreativas
        
        La inacción profesional puede contribuir al abandono, como cuando el plan terapéutico no se comunica con claridad.
        
        Diversos factores sociales amplios, como la pobreza y sus cargas asociadas también contribuyen al maltrato
    - - Hematomas
        
        Es la manifestación más frecuente del maltrato físico.
        
        Hematomas en un lactante preambulatorio (se producen en un 2% de los lactantes)
        
        Hematomas de áreas almohadilladas y menos expuestas (nalgas, mejillas, orejas, genitales)
        
        Hematomas o quemaduras que siguen un patrón correspondiente a la forma de un objeto o ligaduras alrededor de las muñecas
        
        Hematomas múltiples, sobre todo si están claramente en etapas evolutivas diferentes
        
        Mordeduras
        
        Tenen un patrón característico de 1-2 arcos opuestos con múltiples hematomas. Puede infligirlas un adulto, otro niño, un animal
        o el propio paciente
        
        Quemaduras
        
        Quemaduras por inmersión
        
        En las que un niño se mantiene a la fuerza
        en agua caliente, muestran una delimitación clara entre la piel quemada y la sana, así como una profundidad uniforme.
        
        Pueden presentar una distribución en calcetín o en guante. Las marcas por salpicadura suelen estar ausentes.
        
        Las quemaduras por objetos calientes, como las planchas del pelo, radiadores, planchas de vapor, parrillas metálicas.cuchillos calientes y cigarrillos, dejan patrones que representan al objeto
        
        El abandono suele contribuir a las quemaduras infantiles. Los niños que
        permanecen solos en casa pueden quemarse en incendios domésticos
        
        Fracturas
        
        Sugieren con fuerza un maltrato
        
        Las lesiones metafisarias clásicas, fracturas costales posteriores y fracturas de la escápulares el esternón y las apófisis espinosas, sobre todo en los niños pequeños
        
        Las fracturas femorales y humerales en
        lactantes que no deambulan también son alarmantes e indicativas de maltrato
        
        Pocas fracturas son patognomónicas de maltrato; todas deben considerarse en función de los datos de la anamnesis y de la etapa de desarrollo del niño
        
        Traumatismo craneal por maltrato
        
        Provoca la morbilidad y la mortalidad más significativas
        
        Los hematomas subdurales, las hemorragias retinianas, sobre todo si son extensas y afectan a múltiples capas y las lesiones axonales difusas son muy sugestivas de TCM, sobre todo cuando son concurrentes
        
        Los signos y síntomas pueden ser inespecíficos, oscilando entre letargo, vómitos (sin diarrea), cambios del estado neurológico o crisis comiciales y coma. En todos los niños prelocutivos debe sospecharse un TCM cuando presenten estos signos y síntomas.
    - - La Convención sobre los Derechos del Niño
        
        Recoge principios éticos aceptados internacionalmente sobre los derechos de la niñez y adolescencia y la prioridad que tienen en función del interés superior de la niñez y adolescencia a gozar de todos los derechos humanos, adecuados a sus necesidades específicas.
        
        El Comité de los Derechos del Niño
        
        En este informe el Comité señala estar profundamente preocupado por las siguientes situaciones.
        
        La prevalencia de diversas formas de violencia, entre ellas la violencia física, sexual y psicológica, y los malos tratos contra niños de todas las edades en el hogar, la escuela, el transporte público y los espacios públicos infligidos por padres, docentes, parejas, cuidadores y/o compañeros de clase.
        
        La Constitución de la República
        
        La Constitución determina que niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser humano, además de los específicos de su edad (Art. 45).
        
        El Art. 44 señala que el Estado, la sociedad y la familia, en función del principio de interés superior de la niñez, deberán garantizar su desarrollo integral y el ejercicio real de sus derechos, que prevalecerán sobre los de las demás personas.
        
        En el Art. 66 se reconoce y garantiza a las personas el derecho a la integridad personal, que incluye una vida libre de violencia en el ámbito público y privado, especialmente la ejercida contra niñas, niños y adolescentes, entre otros
        
        Código de la niñez y adolescencia
        
        El artículo 15, del Código, dispone que: “Los niños, niñas y adolescentes son sujetos de derechos y garantías y como tales gozan de todos los que las leyes contemplan a favor de las personas además de aquellos específicos de su edad”.
        
        El Código tipifica, en el artículo 70, el tráfico de niños, niñas y adolescentes y entiende por tal su sustracción, traslado o retención, dentro o fuera del país y por cualquier medio, con el propósito de utilizarlos en la explotación sexual o laboral, pornografía, narcotráfico, tráfico de órganos, servidumbre, adopciones ilegales u otras actividades ilícitas
    - - La heterogeneidad de las circunstancias impide ofrecer detalles concretos sobre cómo abordar los diferentes tipos de maltrato.
        
        Hay que tratar cualquier problema médico.
        
        Debe garantizarse la seguridad del niño, a menudo junto con los servicios de protección al menor; este elemento es prioritario
        
        Hay que comunicar las sospechas del maltrato a los progenitores, con amabilidad pero con firmeza. Debe evitarse culparlos.
        
        Hay que mostrar empatía y mantener el interés en ayudar, o se debe recomendar otro pediatra
        
        Hay que hacer que la familia participe en el desarrollo del plan, solicitando su aportación y acuerdo
        
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    - - El maltrato infantil suele causar unas secuelas significativas médicas, psiquiátricas y sociales a corto y largo plazo.
        
        Los niños que han sufrido maltrato
        físico tienen un riesgo de presentar muchos problemas, como trastornos de conducta, comportamiento agresivo, trastorno por estrés postraumático (TEPT), ansiedad y trastornos afectivos, reducción del funcionamiento cognitivo y mal rendimiento escolar
        
        El maltrato se asocia a un mayor riesgo de presentar en la adolescencia y la edad adulta conductas de riesgo para la salud (p. ej., tabaquismo, consumo de alcohol y drogas) problemas de salud mental (p. ej., ansiedad, depresión, intentos de suicidio) y problemas de salud físicos (p. ej., cardiopatías, artritis).
        
        Los niños maltratados tienen un riesgo de convertirse en progenitores maltratadores
        
        Algunos niños parecen ser resilientes y puede que no presenten secuelas del maltrato, quizá debido a factores protectores o a intervenciones.
        
        PREVENCIÓN
        
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