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Diarreia - Coggle Diagram

- - - - Início
      - Características das Fezes
      - Sintomas Associados
      - História Patológica Pregressa
  - - - se evolução atípica
      - ou grave
      - ou imunossuprimido
- - - - Grave
        
        fase rápida (expansão)
        
        <5anos
        
        fazer 20mL/kg
        
        por 30min
        
        se cardiopata grave ou RN
        
        faz a metade da dose, na mesma duraçao
        
        se >5anos
        
        3h de infusão
        
        em 2,5 h posteriores
        
        Ringer Lactato
        
        1 more item...
        
        ou Solução polieletrolítica
        
        1 more item...
        
        30 min iniciais
        
        SF 0,9%
        
        1 more item...
        
        Fase de Reposiçao
        
        repor vômitos e diarreias, se ainda tiver
        
        50mL/kg de Peso Aferido
        
        é uma mistura meio a meio de SF 0,9% + SG 5%
        
        SRO assim que houver perdas
        
        manter alientamento
        
        se choque hipovolemico e alteração de consciencia, interromper
        
        paciente internado
        
        SEMPRE prevenir contra distúrbios do Sódio e Potássio e Acidose metabólica
        
        coletar
        
        Gasometria venosa
        
        Glicemia
        
        Na+ e K+
        
        paciente deve ser isolado
        
        pois o Agente Etiológico pode ser transmitido por contato
        
        Fase de manutenção
        
        após o paciente melhorar
        
        SF
        
        100 mL x Peso Calórico
        
        Peso Calórico
        
        3 more items...
        
        Na
        
        2,5 mEq/kg Peso Calórico/dia
        
        KCl (cloreto de potássio)
        
        hipotonico
        
        3 mEq/kg Peso Calórico/dia
        
        1 more item...
        
        isotonico
        
        140 mEq/kg Peso Calórico/dia
      - Leve
        
        Soro de Reidratação Oral (SRO)
        
        1-10 ANOS
        
        50-100 mL, após a diarreia
        
        10 ANOS
        
        a vontade, após a diarreia
        
        <1 ANO
        
        100-200mL, após a diarreia
      - Moderada
        
        Terapia de Reidratação Oral
        
        avaliar continuamente a hidratação e o peso
        
        se manter desidratação
        
        Gastróclise (Sonda Nasogástrica)
        
        indicações
        
        2 more items...
        
        contraindicaçoes
        
        3 more items...
        
        se melhoria
        
        retornar ao plano A
        
        50-100 mL/kg ao longo de 4-6h
        
        em pequenos goles, para não vomitar
        
        paciente em jejum
        
        manter amamentação
    - - para Dor
        
        analgésicos
      - febre
        
        antipiréticos
      - Não Usar!!
        
        Anti-fiséticos
        
        luftal, simeticona
        
        Anti-espasmódicos
        
        Escopolamina, Buscopan
        
        Anti-diarreicos
        
        afetam contratilidade intestinal, favorecendo a continuidade de agente etiológico
      - Zinco
        
        para todos os graus
        
        ajuda a diminuir
        
        duração da diarreia
        
        recorrencia de diarreia nos proximos 2 meses
        
        recomendado pela OMS
        
        por 10-14 dias
        
        10 mg
        
        se <6meses
        
        20mg
        
        se >6meses de idade
      - Antibióticos
        
        não deve ser prescrito de rotina
        
        se disenteria com queda de estado geral e febre persistente
        
        pode ser
        
        Shigella sp.
        
        Ceftriaxone 3-5 dias
        
        Ciprofloxacino 3d
        
        como diferenciar?
        
        realizar coprocultura
        
        o principal é Shigella
        
        Campilobacter jejuni
        
        Azitromicina 3d
        
        imuno deprimidos, criança<3meses, e falciformes
        
        Salmonela
        
        Ceftriaxona, 7-10 dias
        
        Diarreia do viajante
        
        se E. coli
        
        Azitromicina
        
        Se V. cholerae
        
        Sulfametoxazol/trimetopim
      - Se Diarreia evoluir para persistente (>14 dias)
        
        pode ser Intolerância a Temporária a Lactose
        
        diarreias explosivas, cólicas, distensão abdominal
        
        por destruição da borda em escova das microvilosidades, alterando a produção de Lactase
        
        leiy
- - - - até 14 dias
        
        infecciosas ou não
        
        erros alimentares
        
        GastroEnteroColite Aguda (GECA)
        
        viral
        
        Rotavírus
        
        pode haver falha da vacina
        
        Adenovírus
        
        Astrovírus
        
        Norovírus
        
        bacteriana
        
        são diarreias de padrão invasivo (mais grave)
        
        alteração no padrão das fezes
        
        gran (-)
        
        E. coli
        
        reações medicamentosas
    - - 14-30d
        
        parasitária
        
        Giardíase
        
        Giardia lamblia
        
        Amebíase
        
        Entamoeba histolytica
        
        evolução arrastada
        
        fungos
        
        pacientes imundeprimidos
        
        menos comum
    - - 30d
        
        DII, Crohn, Alergias e intolerâncias alimentares, Neoplasias
- - - - Placas de Peyer