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肝硬化 - Coggle Diagram
肝硬化
原因
1.慢性酒精性中毒、長期營養不良
2.感染或代謝異常
3.Ｂ型肝炎後遺症、藥物與毒物中毒
4.慢性膽汁鬱積、肝外膽道阻塞。
分級
F0為正常肝組織
F1為輕度纖維化
F2為中度纖維化
F3為重度纖維化
F4診斷為肝硬化
肝硬化不均勻的情況更明顯，也就是肝臟粗粗，而且肝臟表面可能凹凸不平。 但是粗粗絕不是只有表面而已，而是內外都粗
肝纖維化，肝臟回音亮點的亮度、大小可能會有不均勻的情形，肝臟看起來稍微粗粗的
正常肝臟在超音波下的回音亮點，其亮度、大小比較均勻，表面看起來也是平的
child氏分類法
Ａ期大多屬於「肝硬化初期」
Ｃ期就是指硬化程度比較嚴重，一般而言就是「肝硬化末期」
衛教
2.返家後衛教
戒菸、酒
注意安全，避免創傷
勿過度勞累，適當的休息
保持情緒穩定、心情愉快
定期返診接受腹部超音波及抽血檢查；也要接受胃鏡評估有無食道或胃靜脈曲張（為防止破裂出血可作預防性結紮術）
1.住院中衛教
勿亂服用成藥及
中藥、草藥，以免增加肝臟負擔
維持每日排便 3～4 次，以預防血
中氨濃度升高
症狀
肝硬化初期或纖維化可能沒有症狀，但嚴重者可出現以下症狀
3.門靜脈高壓
可使用部分乙型阻斷劑如普萘洛爾（Propranolol）、納多洛爾（Nadolol）、卡維地洛（Carvedilol）可以收縮血管，減少肝門靜脈的血液流動，從而降低肝門靜脈血壓
4.出血傾向（腸胃道出血、皮膚易瘀青）
腸胃道大量出血時，盡速就醫，會先給予輸血治療
2.腹脹、腹水、下肢水腫
腹脹:吃東西放慢速度，完全嚼碎食物，不要大口吞嚥
腹水:採限水限鈉飲食
下肢水腫:穿著彈性襪、抬高下肢
5.肝性腦病變
可給予Lactulose(有助於含氮廢物排出)
1.黃疸
找出黃疸病因對症治療
診斷
腹部超音波是肝硬化最常使用的診斷工具。 肝切片檢查仍是最準確的診斷方式
飲食
1.沒有任何水腫或腦性病變的人，可依均衡飲食攝取
2.少吃油膩及含脂肪高的食物
3.避免食用粗糙、堅硬、大塊食物
4.注意避免鹹味、生冷飲食，以減
少水腫或腹內感染
5.有腹水及水腫應限制水分、鈉鹽攝取，如罐頭、醃製食品等
6.少量多餐
7.肝硬化患者宜選擇植物性蛋白
例如:黃豆製品（包括豆腐、豆乾、豆漿）
例如:鹹菜、豆腐乳、梅干菜、香腸、蜜餞
例如:生魚片
例如:糙米、燕麥、全麥饅頭
例如:奶油、培根、肉鬆、紅肉
彭筠 徐嘉宜