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Hepatites Virais - Coggle Diagram

- - - - Detecção de RNA Viral (PCR qualitativa)
        
        Não distingue infecção aguda de crônica
        
        Detecção 1 a 3 semanas após a infecção
        
        Define infecção ativa (presente)
        
        Indicação
        
        Diagnóstico após exposição ocupacional
        
        Diagnóstico em recém-nascidos de mães infectadas
        
        Confirmação do diagnóstico em paciente anti-HCV positivo, imunodeprimidos, soronegativos com hepatite crônica
        
        Avaliação da resposta ao tratamento (RNA indetectável ao término do tratamento e 6 meses após)
      - Quantificação do RNA viral (PCR quantitativo)
        
        Útil para orientação e acompanhamento do tratamento
    - - Identificaão de todos os genótipos e muito dos subtipos
      - Útil para determinar o tratamento
    - - Não diferenciam infecção presente X passada
      - Não diferenciam infecção aguda x crônica
      - Anti-HVC IgM não são indicadores confiáveis de infecção aguda, já que pode ser detectada em 50 a 70% dos casos crônicos
      - Teste rápido (triagem e rastreamento), ELFA, quimioluminescência
      - RIBA (Recombinant Immunoblot Assay)
        
        Positivo: Reação com pelo menos 2Ag
        
        Negativo:
        
        Indicação: Confirmar anti-HVC positivo
        
        Indeterminado: Reação com apenas 1Ag
        
        Maior especificidade
        
        Teste imunológico
- - - - Anti-HVA IgM
        
        Persistência por 2 a 6 meses
        
        Pode indicar vacinação recente
        
        Detecção no final do período de incubação
        
        Marcador de fase aguda
      - Anti-HVA IgG
        
        Persistência por toda a vida
        
        Vacinação (títulos baixos)
        
        Aparecimento simultâneo ao IgM
        
        Presença isolada --> indica exposição passada ao vírus e imunidade duradoura.
    - - Detectam o RNA viral em amostras de fezes e sangue, na fase inicial da doença
- - - - Janela imunológica (sorológica) --> Período entre o desaparecimento do HBsAg e a detecção do Anti-HBs :pencil2:
      - Níveis acima de 10mUI/mL são considerados protetores
      - Útil para avaliação da imunidade em grupos de risco
      - Indica resolução da infecção e imunidade - Único anticorpo que confere imunidade
      - Presente isoladamente em pessoas vacinadas
    - - Infecção aguda
        
        Sugere evolução para cura (fim da fase replicativa)
        
        Persiste detectável por até 2 anos
      - Infecçao crônica --> Indica portadores inativos (HBeAg negativo)
      - Detectável logo após o desaparecimento do HBeAG
    - - Infecção aguda --> desaparece entre 2 a 6 semanas
      - Infecção crônica
        
        Portadores inativos - Infecção crônica + HBeAg negativo
        
        Portadores de HBV mutante na região pré-C (impede a produção do HBeAg) --> Hepatite crônica ativa + HBeAg negativo
        
        Infecção crônica ativa - HBeAg positivo
      - Indica replicação viral
      - Detectável 1 semana após o surgimento do HBsAg
    - - Marcador indicado para avaliação epidemiológica
      - Marcador de exposição ao vírus B (recente ou antigo?) - Positivo na infecção aguda, crônica e em pacientes que evoluem para cura
      - Persiste por toda a vida
    - - Primeiro marcador a aparecer
      - Indica infecção em curso
      - Detectado na hepatite aguda (desparece em < 6meses) ou crônica (persiste por >6meses)
    - - Persiste por 6 a 12 semanas
      - Detectável na janela imunológica
      - Primeiro anticorpo detectável
      - Marcador de infecção aguda